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北京普惠健康保理赔难不

115次 2023-02-08

“北京普惠健康保”成为爆款了!

最近这几天,不少北京朋友的朋友圈、家族群等等都被【北京普惠健康保】刷屏了,“买了”“投了”是目前最多人的想法……

保障的十分全面是这款火爆北京票圈的产品的优势所在,不仅能够有最高300万的医疗保障,还免费为参保人提供出院后5次复查陪诊或上门护理增值服务,它的投保范围要求是北京市基本医疗保险在保状态的参保人员。

大家知道了这个消息后,不少人前来跟学姐聊,北京普惠健康保保障靠谱吗?投保会亏吗?假如你已然投保了百万医疗险,还需要选择这款产品吗?

那事不宜迟,学姐这就给大家做个详细的测评!

一、北京普惠健康保保障如何?

首先需要深入了解的是产品保障图:

北京普惠健康保

观察图片可得,这款北京普惠健康保提供医保内责任、医保外(个人自费)责任以及海内外高额特药责任三大保障,一个人一年仅仅只要195元就能得到最高300万的保障!

这个保障力度和保障内容看上去很优秀啊,让我们一起看看它有什么亮点和缺陷吧,适不适合消费者进行投保!

优点一:门槛超低

北京普惠健康的投保门槛真的不高,很亲民的,不限年龄、不限健康、不限户籍,只要是北京医保在保状态的人员均可投保!

就目前情况来看,目前市面上医疗险的健康告知都很苛刻,假使身体开始出现亚健康状态,或有既往病史、或年纪较大,或是从事高危职业,投保到一款合意的医疗险产品是一件很不容易的事情。

可是,此款北京普惠健康的投保要求较不严苛:

第一,这一款北京普惠健康的投保并没有年龄要求,也就是说不管你是小孩、青年人、中年人、还是老年人,只要你在北京有正常参保就符合投保条件;

其次,北京普惠健康对于职业不设限制,简单来说就是,不论你是办公室文员、教师、或是涉及高空、电力作业等高危职业人员,只要你在北京有正常参保就符合投保条件;

再者,在健康告知环节,北京普惠健康也没有过多的要求,带病投保也受许可,像对于患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群,他们也是被允许参保的。不单单不除外承保,理赔的条件满足了就可以根据合同要求得到一定的理赔!

从上述的情况来看,北京普惠健康就非常值得购买了,投保条件要求也很低,也适合大部分人的投保需求!

优点二:保障范围广

前面提到,北京普惠健康保涵括医保内责任、医保外(个人自费)责任和海内外高额特药责任这三大保障。

而且普惠健康医保的内责任包含的住院和门诊个人自付费用额度高,超出北京市当年大病医疗保险起付标准即可报销,最多能够赔100万元/年。健康群体理赔比例为80%,特定既往症人群享有的赔偿比例是40%。

与此同时,医保目录外住院个人自费责任最高会理赔100万元/年,健康群体、特定既往症群体的赔偿比例分别是70%、35%。

而且,海内外高额特药责任包含了很多国内特药,保障了特殊病症人群的利益,(最高保额为50万元/年和国外特药(最高保额为50万元/年),健康人群、特定既往症人群的偿付比例分别为60%、30%。其中包含了25种国内惠民常用抗癌和地产药品,还包含75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品,可以适用于很多重大疾病,比如说肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36!

从上述的情况来看,可以满足绝大多数人人对医疗保障的一个要求,保障做得既广泛,又齐全,赔付力度还是算很高的。

优点三:性价比高

要清楚,市面上绝大多数医疗的保费与年龄、身体状况有一定联系的。

20岁出头的年轻人去买一份医疗险,或许上百万的保额仅仅100块出头就能入手。不过随着持续的年龄,保费也会继续上涨 。像一些中老年人群配置一份百万医疗险,上千块也是有可能的,甚至需要更多。

因此对保费进行剖析,北京普惠健康保的定价统一化,是195元/人/年,最高300万的保障就可获得,对处于中老年这个群体的人,性价比非常的不错。

这么来看,北京普惠健康保的保障内容还是非常可以的,与市面上其他百万医疗险相比还是有竞争优势的。这个产品真的没有缺点吗?

北京普惠健康保也有它的弊端,这是学姐通过深入研究条款后发现的:

>>>免赔额较高

免赔额说的是不用赔偿的额度。简要的介绍,当一个百万医疗险将一万元设置为免赔额时,在合理医疗费用中,被保人支出超过一万元的部分才能够报销。

免赔额在大多数情况下,数值都会比较小,医疗费用中能够报销的就会多一些,对被保人来说比较友好。现在市面上做的比较好的医疗险产品,免赔额方面做的很不错,医疗险的免赔额一般是一万元、重疾医疗的免赔额为0。

再看这款北京普惠健康保:

医保内责任:免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准(以2020年为例,城镇职工3.95万,城乡居民:3.04万);

医保外(自费)责任:健康人群:2万;特定既往症人群:4万;

高额特药责任:国内/国外特药:健康人群:2万;特定既往症人群:4万。

这么观察的话,北京普惠健康保设定的免赔额属实是有点高啊,这无疑是在变相地提高理赔门槛,这么对被保人也太讨厌了吧。

二、北京惠普健康保值得入手吗

结合以上分析,这款专属北京市医保参保人群的北京惠普健康保,保障覆盖的面积很大、投保标准也很低、具有病人群皆可投保、保费低廉、性价比高等优势,可是还是有免赔额较高等缺陷。

如果早已把百万医疗险购买了,并且医疗保障也都配置全面了的朋友,先考虑一下医疗是否需要再补充,觉得自己不需要的话,那么北京普惠健康保这个产品就可以不用再购买了。

不过假如是亚健康状态的朋友,做的职业比较高危,年龄偏大购买不了百万医疗险的人群,大可考虑这款产品,为自己增添一份比较全面可靠的医疗保障!

以上就是我对 "北京普惠健康保理赔难不"的图文回答,望采纳!

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