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北京普惠健康保理赔快吗贵不贵

290次 2023-02-01

“北京普惠健康保”火了!

就在这几天,很多在北京的朋友们的朋友圈和家族群内有非常多关于【北京普惠健康保】的信息,“买了”“投了”被刷屏了……

据说这款火爆北京票圈的产品保障特别全面,不仅可以给病人最高300万的医疗保障,参保人出院后还可免费获得5次随访咨询或居家护理等增值服务,它的投保范围要求是北京市基本医疗保险在保状态的参保人员。

大家知道了这个消息后,特别多朋友前来问学姐,北京普惠健康保保障好不好?购买它合不合适?假如你已然投保了百万医疗险,要进一步要入手这款产品吗?

那事不宜迟,学姐这就给大家做个详细的评估结果吧!

一、北京普惠健康保保障如何?

老规矩,先上产品保障图:

北京普惠健康保

看完上图可得,北京普惠健康保设有医保内责任、医保外(个人自费)责任和海内外高额特药责任这三个保障,最高300万的保障仅需一个人一年交195块钱!

这个保障力度和保障内容看上去很优秀啊,咱们一起认识一下它到底有哪些优势和劣势吧,到底能不能买!

优点一:门槛超低

北京普惠健康的投保门槛真的不高,很亲民的,对于被保人的年龄、健康、户籍都没有限制,只要符号北京医保在保人员这一个条件均可投保!

按照我们分析,现在市面上医疗险的健康告知设置的都比较困难,倘如身体处于亚健康的一个状态,或者有以往病史、或不再年轻,及从事高危职业,投保到一款合意的医疗险产品是一件很不容易的事情。

但是,北京普惠健康的投保要求就特别宽松:

首先,北京普惠健康不限年龄,这就表明不管你是小孩、青年人、中年人、还是老年人,你只要是北京的参保人员就符合北京普惠健康的投保要求;

另外,北京普惠健康对于职业没有要求,这就是说,无论你是办公室文员、教师、又或是涉及高空、电力作业等高危职业人员,你只要是北京的参保人员就符合北京普惠健康的投保要求;

另外,在健康告知环节,北京普惠健康的条件也很宽松,带病投保也是被允许的,比较常见的疾病的人群也是允许参保的,像患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等。不只是不除外承保,理赔的条件满足了就可以根据合同要求得到一定的理赔!

从这个观点来看,北京普惠健康就更值得大家拥有了,投保条件特别宽松,满足很多人的投保需求!

优点二:保障范围广

前面说到,北京普惠健康保包含了医保内责任、医保外(个人自费)责任及海内外高额特药责任三种保障。

首先,普惠健康保医保目录内责任包含住院+门诊个人自付费用,报销的标准是要超出北京市当年大病医疗保险起付标准,最多提供理赔100万元/年。健康人群赔付比例为80%,特定既往症人群赔付比例达40%。

此外,医保目录外住院个人自费责任最高可偿付100万元/年,健康群体、特定既往症群体的理赔比例逐次为70%、35%。

而且,海内外高额特药责任包含了很多国内特药,保障了特殊病症人群的利益,(最高保额为50万元/年和国外特药(最高保额为50万元/年),针对健康人群、特定既往症人群的赔偿比例分别为60%、30%。其中包括了25种国内惠民常用抗癌以和地产药品,另外还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品,适用范围还是非常广阔的比如:肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病!

从这个观点来看,能够满足到不少人对医疗保障的要求,保障不仅是广阔,还很全面,而且赔付力度也很高。

优点三:性价比高

要明白,市面上有很多医疗险的保费都是跟年龄、身体状况有关系的。

20岁出头的年轻人去买一份医疗险,可能仅需100块左右就能买到上百万的保额。但伴随着日渐增长的年纪,保费也会有小范围的上涨。像一些中老年人群配置一份百万医疗险,也许要上千块,甚至更加多。

因此从保费来看,北京普惠健康保建立统一定价为195元/人/年,就可以得回最高300万的保障,对大多数中老年这个年龄段,性价比是相当高呀。

所以,北京普惠健康保的保障内容还是非常可以的,在竞争力方面,它比市面上其他百万医疗险更有优势。这款产品真的十全十美吗?

细扒条款后,学姐发现这款北京普惠健康保还有这个不足:

>>>免赔额较高

免赔的额度指的就是免赔额。大概的说,倘若在免赔额的设定上,某份百万医疗险规定为一万元,保险公司的赔偿范围是合理医疗费用中超过一万元的部分。

所以在一般情况下,免赔额较低,医疗费用中能够报销的就会多一些,在这种情况下,被保人能获得更多好处。如今市面上多数出色的医疗险产品,有比较合理的免赔额,医疗险一般都是设置的一万元免赔额、而重疾医疗未设置免赔额。

再来看这一款北京普惠健康保:

医保内责任:免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准(以2020年为例,城镇职工3.95万,城乡居民:3.04万);

医保外(自费)责任:健康人群:2万;特定既往症人群:4万;

高额特药责任:国内/国外特药:健康人群:2万;特定既往症人群:4万。

说到这里可以发现,此款北京普惠健康保安排的免赔额非常高啊,这样理赔的门槛也跟着免赔额一起变高了,对被保人来说就不是特别友好了。

二、北京惠普健康保值得入手吗

综上所述,这款专属北京市医保参保人群的北京惠普健康保,保障范围很大、投保的要求也很低、既往病人群皆可投保、保费低廉、性价比高等优点,只是仍存在免赔额较高等毛病。

如果是已经配置了百万医疗险,同时医疗方面的保障也购买全面了的伙伴,先想想医疗保障有没有补充的必要,觉得自己不需要的话,就没有必要再投保北京普惠健康保了。

不过假如是亚健康状态的朋友,从事的职业非常危险,中老年被百万医疗险拒保的人群,大可考虑这款产品,给自己增添一份比较全面的医疗保障也是很好的!

以上就是我对 "北京普惠健康保理赔快吗贵不贵"的图文回答,望采纳!

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