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北京普惠健康保理赔麻烦吗

348次 2022-03-06

“北京普惠健康保”是近期最火爆的产品!

近期,不少北京朋友的朋友圈、家族群等等都被【北京普惠健康保】刷屏了,“买了”“投了”被刷屏了……

这款产品在北京票圈十分火爆,原因之一是保障特别全面,不仅能够有最高300万的医疗保障,参保人出院后还可免费获得5次随访咨询或居家护理等增值服务,在北京市基本医疗保险在保的状态下的人都可以选择。

这个消息一传开,不少人前来跟学姐聊,北京普惠健康保保障究竟如何?投保会亏吗?如果已经投保了百万医疗险,还需要选择这款产品吗?

那抓紧时间,学姐和你说一下它的特点吧!

一、北京普惠健康保保障如何?

我们首先需要看看产品保障图:

北京普惠健康保

通过此图可以看出,北京普惠健康保包括了医保内责任、医保外(个人自费)责任与海内外高额特药责任三种保障,每人每年仅需195元就能获得最高300万的保障!

这个保障力度和保障内容看上去都相当不错呀,下面咱们来分析一下有哪些优缺点,适不适合消费者进行投保!

优点一:门槛超低

北京普惠健康的投保门槛真的不高,很亲民的,对于年龄、健康、户籍都没有限制,只要属于北京医保在保状态的人员均可投保!

就目前情况来看,现在市面上医疗险的健康告知都不是很宽松,假如身体正在进入亚健康状态,或有既往病史、或是年龄比较大,亦或是从事高危职业,想投保到称心遂意的医疗险产品特别艰难。

不过,这款北京普惠健康的投保门槛并不高:

首先,北京普惠健康的投保年龄范围超广,完全没有要求,相当于说无论你是小孩、青年人、中年人、又或是老年人,你只要有北京市的医保就可以正常投保;

其次,北京普惠健康对于职业不设限制,换言之,无论你是办公室文员、教师、又或是涉及高空、电力作业等高危职业人员,你只要有北京市的医保就可以正常投保;

另外,北京普惠健康在健康告知环节也没有很严苛的要求,允许带病投保,像对于患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群,他们也是被允许参保的。不仅仅不除外承保,当达到理赔的标准就可以根据合同的要求得到一定的理赔!

综合这方面来看,北京普惠健康就非常的亲民了,投保的条件也不需要太大的门槛,满足大部分人群的投保需求!

优点二:保障范围广

前面说到,北京普惠健康保包含了医保内责任、医保外(个人自费)责任及海内外高额特药责任三种保障。

普惠健康医保目录内责任不仅包括住院+门诊个人自付费用,而且可报销基础低限度高,超出北京市当年大病医疗保险起付标准即可报销,最高会偿付100万/年。健康人群的赔偿比例是80%,特定既往症人群赔付比例为40%。

再来,医保目录外住院个人自费责任最高可以理赔100万元/年,健康群体、特定既往症群体的赔偿比例分别是70%、35%。

最后海内外高额特药责任也是包含了国内特药,包括了很多特殊病例的需要,(最高保额为50万元/年和国外特药(最高保额为50万元/年),健康人群、特定既往症人群的赔付比例分别为60%、30%。不过这之中包含了25种国内惠民常用抗癌跟地产药品,除此还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构是可提供的特殊药品,适用范围还是非常广阔的比如:肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病!

综合这方面来看,能满足大部分人群的医疗保障要求,保障范围广,保障全面,并且赔付力度也不低的。

优点三:性价比高

要明白,市面上有很多医疗险的保费都是跟年龄、身体状况有关系的。

20岁出头的年轻人买入一份医疗险,可能仅需100块左右就能买到上百万的保额。但伴随着日渐增长的年纪,有所上涨的还有保费。如果百万医疗保险的购买人群是中老年朋友,可能要上千块,甚至更多。

因此从保费的角度来深入分析,195元/人/年是北京普惠健康保统一规范的价格,就准许可得到最高300万的保障,对很多的中老年群体来说,这个价格相当划算了。

综上,北京普惠健康保的保障效果还是不错的,相对于市场上其他百万医疗险,在竞争方面还是有优势的。这款产品真的十全十美吗?

对条款进行深入研究之后,学姐发现了北京普惠健康保的劣势:

>>>免赔额较高

免赔额说的是没超过一定数额,不需要赔偿。可以简单解释一下,倘若某款百万医疗险规定的免赔额是一万元,那么被保人花费的合理医疗费用要超过1万元的部分才能够报销。

所以在一般情况下,免赔额较低,医疗费用中能够报销的就会多一些,这样会对被保人比较好。现在市面上性价比不错的医疗险产品,在免赔额方面做的比较好,常见的医疗都是设置的10000元免赔额、重疾医疗是没有免赔额的。

我们回过头来看北京普惠健康保:

医保内责任:免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准(以2020年为例,城镇职工3.95万,城乡居民:3.04万);

医保外(自费)责任:健康人群:2万;特定既往症人群:4万;

高额特药责任:国内/国外特药:健康人群:2万;特定既往症人群:4万。

这么细看下来,北京普惠健康保设计的免赔额还蛮高的,这样理赔的门槛也跟着免赔额一起变高了,对被保人来说就有点不合适了。

二、北京惠普健康保值得入手吗

总体看下来,这款专属北京市医保参保人群的北京惠普健康保,保障面积广泛、投保门极其的低、具有病人群皆可投保、保费低廉、性价比高等优势,不过还有免赔额较高等弊端。

假使已经有了百万医疗险,并且医疗保障也都配置全面了的朋友,可以考虑自己是否需要更多的医疗补充,如果是不需要的,就不太必要再购买北京普惠健康保了。

不过如果你是属于亚健康人群,做的职业比较高危,年龄偏大购买不了百万医疗险的人群,非常适合投保这款产品,给自己投保一份全面的医疗保障是非常不错的选择!

以上就是我对 "北京普惠健康保理赔麻烦吗"的图文回答,望采纳!

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