最近,学姐有一个朋友成为了一名宝妈,女儿十分可爱,但是她却和我吐槽说:
“这个孩子就是用钱堆出来的,没出生的时候,我们就在他身上花了好几万呢,现在生下来了以后还要花好多钱呢。”
学姐有个不明白的地方:“以前不都买过社保吗?怎么不去找社保报销呢?”
”已经去公司打听了。公司给我们的回复是不能报销,说我们的报销项目不符合相关规定?“
这个生育保险是在五险里的,平常我们交纳的社保里面就包含这个生育保险,生孩子的时候可以用它。
社保作为国家提供给我们国家公民的福利,如果因为不了解它的用法与功能而不去使用的话,跟扔掉几万块钱差不多。
为了能让广大的人民群众都搞明白生育保险的作用以及使用时的相关事项,所以才写了这篇生育保险使用指南的文章。
让大家一次性弄懂生育保险里的门门道道。
也就是说,在孕妇分娩时,生育险可以减轻女性朋友的生育压力,能够报销一部分花费,并且补贴给产妇一部分薪资津贴,这使女性在考虑生育问题时更加安心,不需要担心生育时基本生活问题和安全问题。
它涵盖的人群面很足,,参保的自由职业者、男女性职工的未就业配偶等,,只要符合报销条件,都能享受到。
此外,生育险的缴纳不需要我们自己动手,,我们社保缴费基数(即我们的工资数)的1%左右是我们单位每月为我们缴纳生育险的标准。
生孩子要不停地往医院跑,如果不做各项检查,是不能生孩子的;生育时手术、接生又是一笔支出;生育后还有其他费用。
妈妈遭罪,爸爸花钱。
然而,这部分费用最终该怎么去报销呢?生育险医疗待遇就是专门报销这部分费用的。它的报销范围有:检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及计划生育手术费用。
其中计划生育手术费用指的是职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器等计划生育手术所发生的的医疗费用。
女职工生育出院后,因为生育而发起的疾病,那么这个时候医疗费用就由生育险进行承担,不然就按照医疗险规定办理。女性职工产假结束后,如果不是因生育问题需要治疗,则采用医疗险处理。
生育医疗待遇的报销方式不同地区规则不同,但基本分有两种:
一种是有固定的报销额度,无所谓你生病用了多少钱,社保机构只能报销固定的额度,超出部分不管。
出于不同地区和不同医院的规定,具体报销金额也会不同,学姐只在这里讲大概数额,具体情况可以通过拨打社保服务热线:区号+12333来了解。
比如产检一般会报销1200上下,顺产一般会报销3500上下,剖腹产一般会报销4200上下。
一般来说,只要不用报销范围外的药品,我们基本是不需要再自费多少钱的。
另一种是按比例报销金额,就是说,按照一定比例进行报销,花销多报的多,花销少报的少。
以广州为例子,怀孕之后首先就要去定点医院进行就医确认,定点医院办理所有怀孕检查和手术等项目,生完孩子去结算的时候,只需要掏自己应该支付的那部分就行了。
生育津贴与产假相关,是女性朋友因生孩子(包括自然流产和计划生育手术)而休假的期间,国家给予的一笔用来代替工资的的补贴,所以生育津贴又被成为“产假工资”
生育津贴由生育保险基金发放,一般会转给公司再由公司给予到个人,或者由个人自己去社保网点领取。
生育保险的计算公式如下:
生育津贴=上一年度本单位人均缴费工资÷30×产假天数
其中,产假就是指女性朋友在因生孩子的事情(正常生育、自然流产、做计划生育手术)时法定可以请的假。
产假天数计算如下:
基本产假为98天,产前可提前15天休假;
剖腹产加15天;
多胞胎每多一胎加15天;
超过24周岁生育属于晚育,加30天。
此外,如果自然流产了:4个月以下可休15天;4个月以上可休42天。
生育险报销条件,就是生育险使用条件:
① 累计缴满12月或连续缴满9月;
② 怀孕与生育当月仍在缴纳;
③ 符合国家和省人口与计划生育规定;
此外,如果生育的时候累计缴纳时间不满12个月,那么在之后18个月内缴够12个月也是可以的。
生育报销一句话总结就是:拿着材料去社保局报销。
貌似这件事很容易做,,每个地方的报销流程都不一样,需要什么材料、要怎么走流程、钱会打到社保卡还是银行卡呢......
要想清楚了解,只能打当地社保服务热线:区号+12333进行查询。学姐只介绍了一般都需要的材料,如有出入,请以当地政策为主。
需要注意的是:
如果是委托办理,需要提交委托书和委托人身份证及复印件。
银行卡是指定银行卡,但几大行的卡基本上都能用。
如果是异地生育,需要在参保地提交出院小结或者病历本。
如果是在港澳台生孩子,需要提交能证明生育的病历证明材料。
报销流程根据地区的不同,有的需要自己带好材料去当地的社保网点,有的则只需要将资料交个公司人事,由人事上交给当地社保部门。
但比较一致的是,灵活就业人员都需要自己带着材料去当地社保网点办理。
如果我们因为离职等原因断缴的话,要么立刻找好下家尽快入职保证不断缴,要么找社保代缴机构补缴五险一金或长期代缴五险一金使生育险累计够12个月。
当然,如果我们找的是社保代缴机构的话,那么我们就要承担五险一金个人缴纳部分+公司缴纳部分+代缴手续费。如果仅仅只是为了能够使用生育险的话,代价有点太大了。
所以学姐认为,能不断缴就不断缴,就算断缴了也尽量在3个月内续上。
很多女性朋友在生小孩的时候更愿意回到老家生育,因为能有父母陪着,方便家里人照顾,自己也安心。
但是异地报销需要的材料跟手续都更加麻烦,需要你来回跑。学姐认为,有这份来回跑的车费钱,还不如让父母坐个车来工作地陪你,你自己方便,父母也安心。
同时自己也享有15天或10天的带薪陪产假,但没有98天的产假和产假工资。陪产津贴为男员工公司平均工资÷30×10(或15)。
另外,五险一金是捆绑在一起交的,不论男女,非交不可。
如果女性朋友没有缴纳生育险,配偶有缴纳,那么只有配偶能拿到带薪陪产假。
如果是男性朋友有,那么跟上述问题一样,可以享受生育医疗待遇,根据地区不同,可能有10天或15天的带薪陪产假。
生育险是五险里的一种,和其他四险以及一金联系起来,为我们医疗、养老、生育、失业、工伤、住房等方面的生活打造了坚实的保护屏障。
它的优势是,国家给我们公民的福利性价比很高,并且也很全面。
能够保障我们所有人“有病能医,有钱养老,有钱买房”,不过要注意的是,在我国人口基数的大环境下,社保所能保障的只是每个人的最低标准。
万一碰上花费几十上百万的重疾,医疗险的作用就微乎其微了;尤其是对高危职业人群,要是工作造成意外伤残或者身故,一点点的工伤险赔付根本不够。
要想让我们能够更加从容的面对生活,社保能带来的仅是基础保障,再加上商保才会更全面一些,社保与商保的强强联合才能使我们受到全面保障且保持独特和强有力的作用。
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以上就是我对 "广州生育保险怎么报销"的图文回答,望采纳!