学霸说保险

社保和医保报销的区别

496次 2021-05-15

“学姐,社保、医保、新农合、城镇医保这四种都有不同之处呀?”

“学姐,你可以分析一下买医保好还是买新农合更好吗?”

“为什么买个医保还会分这么多种类型呢???”

......

NONONO~学姐告诉你,这些只是看着挺多的而已,只要你你真的了解了,你不但可以确定哪一个比较好,而且你还会清楚,不是你想买哪一个就能够买哪一个的:)

好了,不说那么多的废话,学姐带着大家来看图:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

其实看着挺复杂的,但是没关系,接下来让学姐为你慢慢道来。

这篇文章让你了解它们有啥不一样。

联系与区别

联系
职工社保,“五险”,“社保”,也就是指:养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险。

需要提醒大家的是,住房公积金不算是社保的范畴,社保只包含以上五种保险。

我们经常简单的用“五险一金”来代指社保。用于指代用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称。

对于居民社保大家也不会陌生,它就是出现在农民,家庭主妇等普通居民口中的"社保"。它主要是由居民医保和居民养老保险两部分组成。

还有一点,户口不同,居民可购买的医保类型也不一样,城镇户口参保城镇居民医保,农村户口参保新农合。

如果你是灵活就业人员,并且在考虑社保问题,那就可以先考虑购买社保中的职工养老和职工医保,或者是居民社保 。

不管是职工医保还是居民医保都是国家给予我们的福利保障,会受到参保身份以及户口等不同因素的影响,在这几个方面会有差别:参保资格、缴费金额及免赔额、保额等。

学姐给大家一一分析:

区别

我们将以职工医保,城镇居民医保以及新农合三个为例,来进行对比 。

要强调的是,在近年来国家政策的调整下,城镇居民医保和新农合合并成了城乡居民医保。目前已有24个省市见不到新农合的身影了。

(注:由于不同地区规定的缴费金额、报销规则、报销比例等都存在一定的差异,所以此处取情况多见的与平均值)

归根结底,职工医保和居民医保相比之下,不但报销广,而且报销比例更高,还有高的报销额度。但免赔额度也更高,缴费金额更高。

同等条件下,自然是给的钱越多保障越充足:)

买哪种医保?

该买哪种医保,要从以下几个方面考虑:

是否有购买资格
要是你是一个当地居民,那么你可以用你的城镇户口或者农村户口购买城镇医保或者新农合,或者通过自由职业者的身份对职工医保进行购买,甚至通过社保代缴机构对五险一金直接参保。

如果你的身份不是当地居民,那么你还可以通过在职员工的身份参保五险一金,或者是另一种身份——自由职业者,用来购买职工养老与职工医保。

经济能力
虽然当地居民可以通过社保代缴机构来参保五险一金,职工养老和职工医保也能被自由职业者买到,但是都必须由个人承担“个人+公司”两部分的费用。

职工医保想要参保,一个月需要缴纳的费用大概在四五百。

其实你的五险一金全部交齐,那最低的缴纳基数来算也需要每月接近两千元。相对而言,居民医保每年只要两三百的价格确实还是比较便宜的。

反过来看在职员工,也是需要承担缴纳职工社保的时候的个人部分费用,即使交齐五险一金,一个月缴纳费用也只需要1000多。比起居民购买职工社保来划算非常多。

具体收益
从报销比例看,职工社保免赔额、保额都比较高,尤其是大额的治病费用,四五千以上的消费,职工医保的报销额度就会大大的高于居民医保。

对于免赔额、保额方面,居民医保的报销比例是比较低的,当我们治病只有几千的花费,没有高于四五千的时候,在这个时候,居民医保的报销额度比职工医保多。

总之,天下没有免费的午餐,医保亦是如此,假如想要高保障的话,那么需要缴纳的保费也会相应增长。

为了保障每一个在职员工的利益,职工社保是不可缺少的。

对于一般的居民来说,只需要购买居民医保就可以了;

对于自由职业者而言,则要考虑自身经济能力以及是否有购买资格来决定。

你可能会有疑问,那么职工医保和居民医保哪个更好呢?事实上,没有哪个更划算一说,只有哪个更合适。

但是学姐是怎么想的,医保是国家为我们公民谋取的社会福利,虽然每个公民都能享受到,这样就都能“有病能医,有病敢医”,很多商业医疗保险这些优点都是没有的:

当月交了医疗保险,次月就能用;

没有生病之后就不能投保的说法;

续保是一个没有条件限制的操作;

续保只要满15或者满25年就可以保障终生了。

但是医保的报销同样有着这些限制,比如说存在着起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等方面的限制,也就是说:
如果住院花太多钱不能进行报销,报销要在起付和封顶这两个报销的范围之内(各个城市报销比例不同);
只有在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内才允许报销,如果不在这些范围内,费用自理。
要是我们患上了需要几十万才能治好的病,只能用几千上万一瓶的药治病,医保的作用就显得相当无力了。

商业的医疗险虽说它的优点没有社会医疗险多,购买后需经过一定等待期可生效;病愈前无法投保;续保条件审查细致;金额高昂的终生参保费。
不过商业医疗险的保障额度相较于社会医疗险来说更高,疾病保障更全面,也没有用药、服务、诊疗项目上的限制,其社保报销之后,余下的部分可全部报销。
正好弥补了“大病无力、无能”的社会医保的空缺,取长补短,让大病有商业医保,小病有社会医保。

学姐觉得医保虽然能实现全面保障,性价比较高,医保作为基本的生活保障,只能在日常生活的基础方面给我们提供保证。
要想让我们能够更加从容地面对生活,好的应对策略是让医保和具有独特功能的商业医疗保险结合起来,形成社保作基础,商保作补充的双重保障才行。

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以上就是我对 "社保和医保报销的区别"的图文回答,望采纳!

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