学霸说保险

社保里的医保和农合的区别吗

310次 2022-04-18

“学姐,如果对社保、医保、新农合、城镇医保进行对比,它们都有哪些差异呢?”

“学姐,可以帮我看一下是新农合比较适合我还是医保比较适合我吗?”

“为什么买个医保还有那么多个种类呀???”

......

NONONO~这些内容实际上没有很多,只要你真的领会了学姐所说的,那你不仅能够买到适合自己的,而且你还会知道,有些是你想买都没有资格买的:)

OK,不说多余的话了,学姐就用这张图来介绍:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

看着挺复杂对吧,没得关系,慢慢往下看,让学姐为你一一道来。

通过这篇文章,学姐带你了解它们的差别。

联系与区别

联系
职工社保,指“五险”,就是我们在职员工口中的“社保”,含养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险。

以上五项保险再加上公积金,才是我们常说的”五险一金“,可是公积金并不包含在社保的范畴里。

我们经常简单的用“五险一金”来代指社保。代表了用人单位给劳动者的几种保障性待遇的一种称谓。

农民,家庭主妇等普通居民,他们口中常说的"社保"就是指的是居民社保 。居民社保包含有居民养老保险和居民医疗保险两个部分。

同时,由于户口的不同,城镇户口和农村户口的居民将分别参保城镇居民医保和新农合。

职工社保中的职工养老和职工医保,还有居民社保,都对灵活就业人员很友好 。

职工医保与居民医保都是国家给予我们公民的福利保障,只不过会受到参保身份和户口等问题的影响,会在参保资格、保额以及缴费金额和免赔额等方面表现出不同。

学姐给大家一一分析:

区别

我们用来比较的三个对象分别是:职工医保,城镇居民医保以及新农合 。

需要注意的是,由于国家政策的调整,新出现了城乡居民医保,它是由城镇居民医保和新农合合并而成的。当今24个省市找不到新农合的踪迹了。

(注:由于不同地区关于缴费金额、报销规则、报销比例等的规定都不大相同,此处多数情况与平均值作为参考值)

归根结底,职工医保和居民医保相比之下,有更大的报销范围,有更高的报销比例,同时有更多的报销额度。但免赔额度也更高,缴费金额更高。

一分钱一分货嘛,给的钱多自然保障就多了:)

买哪种医保?

我们应该购买哪种医保,下面是我们需要考虑的几大方面:

是否有购买资格
假如你是当地居民的身份,那么你就有资格根据城镇户口或者农村户口购买保险,例如城镇医保或者新农合,或者作为自由职业者的身份购买职工医疗保险,还能通过社保代缴机构直接对五险一金进行参保。

如果你不是当地居民,那么你就只能以在职员工的身份参保五险一金,或者是作为自由职业者的身份对职工养老与职工医保进行购买。

经济能力
虽然当地居民可以使用社保代缴机构来进行五险一金的参保,自由职业者购买职工养老与职工医保也很顺利,但是个人和公司的部分费用都需要自己承担。

职工医保想要参保,一个月需要缴纳的费用大概在四五百。

我会提醒您,五险一金如果交齐的话,即使按最低的缴纳基数来算,每月也需要将近两千元。从价格对比,这确实高出居民医保每年两三百的价格太多了。

而反观在职员工,由于在缴纳职工社保的时候只需要承担个人部分的费用,即使五险一金全部缴纳,每个月缴纳费用也只需要1000多。比起居民购买职工社保来确实更加划得来。

具体收益
对比来看,职工社保的免赔额、保额、报销比例都不低,如果我们治病费用不止有四五千的时候,职工医保的报销额度相对于居民医保会更有优势。

居民医保免赔额、保额、报销比例都比较低,在我们治病的花费低于四五千的时候,在这种情况下居民医保的报销比职工医保高。

总之,天下没有免费的午餐,医保亦是如此,要想有高保障,就得交更多的保费。

如果你正在工作的话,毫无疑问你应该选择职工社保。

如果你需要保障并且你只是一般居民的话,那你可以选择居民医保;

学姐建议自由职业者可以根据是否具有购买资格以及自身经济实力来选择最适合的医保。

你可能会有疑问,那么职工医保和居民医保哪个更好呢?事实上,没有哪个更划算的说法,只有哪个会更适合我们。

但是学姐认为,医保这个社会福利是由国家提供的,受众群体是我们公民,虽然医保能被所有公民享受到,给每个公民提供“有病能医,有病敢医”的条件,许多商业医疗保险都没有这些优点:

当月交了医疗保险,次月就能用;

生病之后也可投保;

续保没有条件;

续保满15或25年就会有保障终身的福利。

但是医保的报销同样有起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等限制,就是说:
如果住院了的话花太多钱不能报销,报销要在最低限制和最好限制之间才可以按比例报销(每个城市报销政策不同);
就是说需要医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内才被允许报销,如果超出这些范围需要自理费用。
要是不幸被需要几十万才能治好的病找上门,必须用几千上万一瓶的药治病,这时医保的作用就显得微不足道了。

商业的医疗险虽说它的优点没有社会医疗险多,买后需要经过等待期才生效;生病期间禁止投保;续保条件审查严苛;高昂的终生保费。
不过商业医疗险的保障额度相较于社会医疗险来说更高,疾病保障方面,用药、服务、诊疗项目上更加全面,无限制,并且在报销社保后,余下的部分也可全报。
恰巧弥补了“大病无力、无能”的社会医保空缺,进行互补,让大病有商业医保,小病有社会医保。

所以学姐感觉,医保虽能实现全面保证,且性价高,但是医保提供的保障是基本保障,在我们的生活当中,只能提供一些基本的生活保障。
想要在任何时候都能承受得住意外风险的影响,只能让具有特殊功能的商业医疗保险和医保结合在一起使用,形成以社保为基础,用商业保险作为强有力的补充,才能更好地保障。

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以上就是我对 "社保里的医保和农合的区别吗"的图文回答,望采纳!

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