学霸说保险

少儿医保和社保的区别

269次 2022-04-07

“学姐,社保、医保、新农合、城镇医保这些都有什么不一样的呢?”

“学姐,你可以分析一下买医保好还是买新农合更好吗?”

“只是买个医保罢了,怎么会有这么多的种类呢???”

......

NONONO~学姐告诉你,这些只是看着挺多的而已,当你真正清楚了之后,你除了知道应该买哪一款之外,你还能够悟出这样的道理:有些就算你想买你也买不了的哟:)

好了,废话学姐也就不说了,我们直接来看图:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

看着是挺复杂的,但是还请你继续往下看,我为你一一道来。

学姐的这篇文章让你一次性明白这些内容之间的区别。

联系与区别

联系
我们在职员工口中的“社保”,其实是指职工社保,也就是指“五险”:养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险。

“五险一金”包括上述的五个保险,还有住房公积金。五个保险属于社保的范畴,而公积金则不在社保范围里。

为了让称呼更简便,我们常常将社保概指为“五险一金”,用于指代用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称。

对于居民社保大家也不会陌生,它就是出现在农民,家庭主妇等普通居民口中的"社保"。它主要是由这两部分构成的:居民养老保险以及居民医疗保险。

还有一点,户口不同,居民可购买的医保类型也不一样,城镇户口参保城镇居民医保,农村户口参保新农合。

如果你是灵活就业人员,就可以考虑选择购买职工社保中的职工养老和职工医保或者居民社保 。

不管是职工医保还是居民医保都是国家给予我们的福利保障,但是会根据参保身份、户口等的不同,从而在参保资格、保额以及缴费金额和免赔额等方面呈现出不同的保障内容。

学姐给大家一一分析:

区别

我们将以职工医保,城镇居民医保以及新农合三个为例,来进行对比 。

需要注意的是,由于国家政策的调整,新出现了城乡居民医保,它是由城镇居民医保和新农合合并而成的。目前已经有24个省市看不到新农合了。

(注:因为不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等都不一样,此处取多数情况与平均值)

总而言之,职工医保相比居民医保起来,有更大的报销范围,又有更高的报销比例,还有更高的报销额度。然而高免赔额度,高缴费金额。

等价交换,付出的钱比较多,保障肯定比较丰富:)

买哪种医保?

买哪种医保好,以下几个方面需要我们考虑:

是否有购买资格
要是你的身份是一个当地居民,那么你可以使用你的城镇户口或者农村户口对保险进行一个购买,像城镇医保或者新农合都可以被购买,或者使用自由职业者这样身份购买职工医保,甚至通过社保代缴机构这个媒介直接参保五险一金。

如果你不在当地居民的范畴,那么你只能采用在职员工的身份参保五险一金,还有一种自由职业者的身份可以购买职工养老与职工医保。

经济能力
虽然当地居民五险一金的参保可以通过社保代缴机构进行,自由职业者购买职工养老与职工医保也是可行的,但是都必须由个人承担“个人+公司”两部分的费用。

对于参保职工医保来说,一个月需要缴纳四五百的费用。

假如你的五险一金已交齐,但是就按最低的缴纳基数来算,也需要每月接近两千元。对比之下,这确实是比居民医保的价格是贵了十几倍不止。

而反观在职员工,因为缴纳职工社保的时候自己是需要承担个人的部分,如果全部交齐五险一金,缴纳费用也只是一个月需要1000多。比起居民购买职工社保来合算的多。

具体收益
职工社保免赔额、保额、报销比例都比较有优势的,如果我们的治病消费已经大于四五千的时候,职工医保的报销额度相对于居民医保会更有优势。

居民医保免赔额、保额、报销比例都比较低,当我们治病的花费不超过四五千的时候,居民医保在报销额度上就比职工医保更加有优势了。

由此可知,天上不会掉馅饼,医保也是这个道理,如果你想要升级保障,你可以缴纳更多的保费来提升档次。

如果你正在工作的话,毫无疑问你应该选择职工社保。

学姐告诉你,假如你是普通居民的话,那你只需要购买居民医保;

对于自由职业者而言,则要考虑自身经济能力以及是否有购买资格来决定。

学姐想告诉大家应该根据实际情况来选择医保,因为职工医保和居民医保,这两个保险都很划算,要选择适合自己的。

但是学姐是怎么想的,医保是国家为我们公民谋取的社会福利,虽然医保能被所有公民享受到,给每个公民提供“有病能医,有病敢医”的条件,并且有很多的优点,都是许多商业医疗保险没有的:

下个月就能用这个月交的医疗保险;

生病之后也可投保;

续保是无条件的;

续保满15或25年就会有保障终身的福利。

但是医保的报销同样有着这些限制,比如说存在着起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等方面的限制,也就是说:
如果住院了的话支付了很多的钱不能报销,想要按比例报销费用必须在起付线和封顶线范围之内(每个城市的报销比例有差异);
所报销的费用在一包明确规定的用药、服务、诊疗项目内就能报销,不在范围内需要自费。
万一我们得了需要几十万才能治好的病,用的药需要几千上万的费用,医保的作用就很小了。

即使商业医疗险的优点没有那么多,相比于社会医疗险下,购买后无法即刻生效,需等待一定时间;患病期间无法投保;续保条件严格;终生参保费金额过高。
不过商业医疗险的保障额度相较于社会医疗险来说更高,疾病保障实现全方面,用药、服务、诊疗项目上没有任何限制,并且进入正常社保报销后,余下的部分可全报。
恰巧与社会医保形成互补,弥补其“大病无能、无力”的空缺,让商业医保与社会医保共同发挥保障作用,大病用商业医保,小病用社会医保。

所以学姐感觉,医保虽能实现全面保证,且性价高,医保只能给我们的生活提供基本的生活保障,让我们的生活在一些基础方面得到一些保障。
发生一些特殊情况想要生活不受到影响,有些方法是可以做到的,让医保和有特殊功能的商业医疗保险很好的结合在一医疗,这样就形成了一种以社保为主要保障商业保险为补充手段的双重保障。

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以上就是我对 "少儿医保和社保的区别"的图文回答,望采纳!

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