学姐的闺蜜在前段时间成功晋升宝妈,小女儿白净可爱,但是宝妈却和我吐槽:
“这个孩子现在已经花了很多钱了,没出生的时候就在她身上花掉了好几万,以后要花多少钱真的不知道。”
学姐有个不解的地方:”社保以前就买过了,咋不去让社保报销费用呢?“
”去公司打听得到的结果就是不给我们报销,公司的人说不符合规定?“
生育险属于五险当中的一种,平时我们缴纳社保费用时包含生育保险,生孩子产生的医药费用和住院费可以用生育保险来报销。
社保是一种福利待遇,这种福利待遇是国家提供给我们的。因为不明白它的用法和具体用途就不去享受的话,那跟白损失几万块钱差不多。
目的是为了让更多的要生孩子的人知道生育保险的作用及使用方式和相关规定,所以为大家写了这篇生育保险指南。
可以让大家对生育险一次性的了解清楚。
指的是,在女性朋友分娩时,生育险可以减轻女性朋友的生育压力,能够报销一部分花费,并且补贴给产妇一部分薪资津贴,保障其基本生活和生育安全。
它的覆盖人群较广阔,男性职工、女性职工的未就业配偶以及参保的自由职业者等,只要在报销条件内,都可以享受。
此外,生育险不需要我们个人缴纳,,每个月,我们的所在单位都会为我们缴纳生育险,这个生育险是按照我们社保缴费基数(即我们的工资数)的1%来缴纳的。
生孩子去医院的频率很高,了解身体状况,在生之前要做很多检查;生育时的支出也不少;生育后还要住院、用药等等。
妈妈享受分娩之痛,爸爸承担经济支出。
然而,生育险医疗待遇存在的作用就是专门报销这部分费用的。它的报销范围划分为:检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及计划生育手术费用。
其中计划生育手术费用指的是职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器等计划生育手术所发生的的医疗费用。
一般女职工在生完孩子过后 出院了,那么这么时候因为生育发起了一些基疾病,这个疾病所用到的费用由生育险来赔偿,不然就按照医疗险规定的办理。女性职工产假休完之后,如果是因为疾病进行的治疗费用,按照医疗险而非生育险来报销。
生育医疗待遇的报销方式不同地区规则不同,但基本分有两种:
一种是提供固定的报销额度,不论生病的花费是多少,社保机构都只会报销固定的额度,多出部分自费。
具体报销金额由于所处的地区和医院不同也会产生区别,学姐只在这里讲大概数额,具体情况可以通过拨打社保服务热线:区号+12333来了解。
比如产检一般会报销1200上下,顺产一般会报销3500上下,剖腹产一般会报销4200上下。
一般来说,只要我们使用的都是报销范围内的药品,基本是不需要自费很多钱的。
另一种报销方式是通过按照比例金额来报销相关费用,就是按一定比例来报销,花销多报的多,花销少报的少。
以广州为例,去定点医院进行就医确人是怀孕之后首先要做的事情,定点医院办理所有怀孕检查和手术等项目,生完孩子之后去做结算的话,只需要掏自己应该支付的那部分就可以了。
生育津贴与产假相关,是女性朋友因生孩子(包括自然流产和计划生育手术)而休假的期间,国家给予的一笔用来代替工资的的补贴,所以生育津贴又被成为“产假工资”
生育津贴由生育保险基金发放,一般会转给公司再由公司给予到个人,或者由个人自己去社保网点领取。
生育保险的计算公式如下:
生育津贴=上一年度本单位人均缴费工资÷30×产假天数
其中,产假就是指女性朋友在因生孩子的事情(正常生育、自然流产、做计划生育手术)时法定可以请的假。
产假天数计算如下:
基本产假为98天,产前可提前15天休假;
剖腹产加15天;
多胞胎每多一胎加15天;
超过24周岁生育属于晚育,加30天。
此外,如果自然流产了:4个月以下可休15天;4个月以上可休42天。
生育险报销条件,就是生育险使用条件:
① 累计缴满12月或连续缴满9月;
② 怀孕与生育当月仍在缴纳;
③ 符合国家和省人口与计划生育规定;
此外,如果生育的时候累计缴纳时间不满12个月,那么在之后18个月内缴够12个月也是可以的。
生育报销一句话总结就是:拿着材料去社保局报销。
这似乎并不复杂,,由于地域政策差异,不同地方报销流程都不同,这里有很多问题需要确认,需要什么材料、要怎么走流程、钱会打到社保卡还是银行卡上......
只能通过拨打当地社保服务热线进行查询:区号+12333。学姐只在这里列出一般都需要的材料,如有出入,请以当地政策为主。
需要注意的是:
如果是委托办理,需要提交委托书和委托人身份证及复印件。
银行卡是指定银行卡,但几大行的卡基本上都能用。
如果是异地生育,需要在参保地提交出院小结或者病历本。
如果是在港澳台生孩子,需要提交能证明生育的病历证明材料。
报销流程根据地区的不同,有的需要自己带好材料去当地的社保网点,有的则只需要将资料交个公司人事,由人事上交给当地社保部门。
但比较一致的是,灵活就业人员都需要自己带着材料去当地社保网点办理。
如果我们因为离职等原因断缴的话,要么立刻找好下家尽快入职保证不断缴,要么找社保代缴机构补缴五险一金或长期代缴五险一金使生育险累计够12个月。
当然,如果我们找的是社保代缴机构的话,那么我们就要承担五险一金个人缴纳部分+公司缴纳部分+代缴手续费。如果仅仅只是为了能够使用生育险的话,代价有点太大了。
所以学姐认为,能不断缴就不断缴,就算断缴了也尽量在3个月内续上。
很多女性朋友在生小孩的时候更愿意回到老家生育,因为能有父母陪着,方便家里人照顾,自己也安心。
但是异地报销需要的材料跟手续都更加麻烦,需要你来回跑。学姐认为,有这份来回跑的车费钱,还不如让父母坐个车来工作地陪你,你自己方便,父母也安心。
同时自己也享有15天或10天的带薪陪产假,但没有98天的产假和产假工资。陪产津贴为男员工公司平均工资÷30×10(或15)。
另外,五险一金是捆绑在一起交的,不论男女,非交不可。
如果女性朋友没有缴纳生育险,配偶有缴纳,那么只有配偶能拿到带薪陪产假。
如果是男性朋友有,那么跟上述问题一样,可以享受生育医疗待遇,根据地区不同,可能有10天或15天的带薪陪产假。
生育险是五险保障的其中一个,它与其他四险以及一金,一同构成了对我们医疗、养老、生育、失业、工伤、住房等方面的生活保障。
它能够保障我们公民的一定利益,对国家给予我们的这种福利性价比可以说是很高了。
让我们所有人“有病能医,有钱养老,有钱买房”,作为向社会全体公民发放的福利,社保不可避免的只能保障最低水平。
万一碰上花费几十上百万的重疾,医疗险的作用就微乎其微了;当我们因为工伤等意外造成伤残甚至身故时,工伤险的那点赔付也只是杯水车薪。
要想让我们能够更加从容的面对生活,除了社保之外最好能再加上一些商业保险做补充,想要得到更强的保障可以将社保和商保相结合。
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以上就是我对 "北京生育保险报销"的图文回答,望采纳!