学霸说保险

普惠健康保有哪些优缺点

324次 2022-03-28

“北京普惠健康保”出名了!

最近这段时间,北京朋友的朋友圈和家族群内充满了【北京普惠健康保】的相关信息,许多人都表示“买了”“投了”……

据说这个在北京票圈人气很高的产品保障特别全面,除了提供最高300万的医疗保障之外,参保人出院以后将有5次免费复诊或居家护理机会,在北京市基本医疗保险在保的状态下的人都可以选择。

听到这个消息,好多人就找学姐,北京普惠健康保保障好不好?可以购买吗?除了投保百万医疗险之外,需要更加深入的了解这款产品吗?

那事不宜迟,学姐这就给大家做个详细的评估结果吧!

一、北京普惠健康保保障如何?

产品保障图是我们首先需要了解的:

北京普惠健康保

看完上图可得,北京普惠健康保涵盖医保内责任、医保外(个人自费)责任和海内外高额特药责任这三大保障内容,一个人一年交195块钱的保费就能得到最高300万的保障!

这个保障力度和保障内容看上去真的很好了,大家跟着学姐一起来了解一下它都有什么亮点和猫腻吧,到底能不能买!

优点一:门槛超低

北京普惠健康和其他产品相比,投保门槛较低,对于被保人的年龄、健康、户籍都没有限制,只要符号北京医保在保人员这一个条件均可投保!

就目前情况来看,当今市面上医疗险的健康告知比较麻烦,倘如身体处于亚健康的一个状态,或者有以往病史、或不再年轻,及从事高危职业,想投保到称心遂意的医疗险产品特别艰难。

然而,北京普惠健康的投保门槛蛮低的:

第一点,这款北京普惠健康不限年龄投保,也就是说不管你是小孩、青年人、中年人、还是老年人,只要你是北京的参保人员就可以投保;

其次,北京普惠健康对于职业不设限制,换言之,不论你是办公室文员、教师、或是涉及高空、电力作业等高危职业人员,只要你是北京的参保人员就可以投保;

另外,北京普惠健康在健康告知环节也没有很严苛的要求,带病投保也受许可,像患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群也是允许参保的。不仅不除外承保,只要满足理赔的条件就可以根据合同获得一定的理赔!

从上文讲述的内容来看,北京普惠健康就相当人性化了,投保也不需要特别的条件,也适合大部分人的投保需求!

优点二:保障范围广

前面提到,北京普惠健康保涵括医保内责任、医保外(个人自费)责任和海内外高额特药责任这三大保障。

普惠健康医保的目录内责任包含的住院和门诊个人自付费用不仅报销的门槛低,而且可报销的额度也很高,如果想要报销,就要超出北京市当年大病医疗保险起付标准,最多提供理赔100万元/年。健康群体的理赔比例为80%,特定既往症人群赔付比例达40%。

再来,医保目录外住院个人自费责任最高可以理赔100万元/年,健康人群、特定既往症人群的赔付比例依次为70%、35%。

而且一些特殊的药品都包含在了海内外高额特药责任之中,(最高保额为50万元/年和国外特药(最高保额为50万元/年),健康人群、特定既往症人群的理赔比例分别为60%、30%。这里面还涵盖了25种国内惠民常用抗癌与地产药品,另外还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品,可以适用于很多重大疾病,比如说肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36!

从上文讲述的内容来看,就有十足的把握满足很多人医疗保障标准了,保障的范围极其的大,保障也做的很齐全,赔付力度也比较高。

优点三:性价比高

大家要知道,市场上有许多医疗险的保费和年龄、身体状况存在一定的联系。

20岁出头的年轻人买医疗险,也许只需100块左右就能将上百万的保额卖到。但随着年龄的增长,保费也会持续上升。比如中老年朋友添置一份百万医疗保险,是有上千块的可能性,甚而更多。

所以从保费的角度来综合分析,195元/人/年是北京普惠健康保统一规范的价格,就可以得回最高300万的保障,对处于中老年这个群体的人,这个性价比令人满意。

这么来看,北京普惠健康保的保障内容还是非常可以的,它比市面上其他百万医疗险更加有竞争力。难道这个产品没有什么劣势吗?

细扒条款后,学姐发现这款北京普惠健康保还有这个不足:

>>>免赔额较高

免赔额说的是不用赔偿的额度。通俗的说,倘若在免赔额的设定上,某份百万医疗险规定为一万元,只有当被保人支出的必要医疗费超过了一万元,对超过部分进行报销。

一般情况下不会遇到比较大的免赔额,医疗费用中能够报销的就会多一些,这样会对被保人比较好。如今市面上多数出色的医疗险产品,有比较合理的免赔额,医疗险的免赔额大多都为10000元、而重疾医疗是没有免赔额的。

再来看这一款北京普惠健康保:

医保内责任:免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准(以2020年为例,城镇职工3.95万,城乡居民:3.04万);

医保外(自费)责任:健康人群:2万;特定既往症人群:4万;

高额特药责任:国内/国外特药:健康人群:2万;特定既往症人群:4万。

这么看着,北京普惠健康保设计的免赔额还蛮高的,免赔额一旦高起来,理赔的门槛也就随之水涨船高,这么做对被保人来说也太不友善了。

二、北京惠普健康保值得入手吗

综上所述,这款专属北京市医保参保人群的北京惠普健康保,保障覆盖的面积很大、投保标准也很低、它存在病人群皆可投保、保费低廉、性价比高等好处,然而依旧有免赔额较高等漏洞。

如若早已购买了百万医疗险,医疗保障也都很全面了的朋友,先想想医疗保障有没有补充的必要,不需要太多补充的话,就没有必要再把北京普惠健康保也购买上。

不过假如是亚健康状态的朋友,所从事的职业相对高危,年龄比较大百万医疗险承保不了的这些朋友,大可考虑这款产品,为自己增添一份比较全面可靠的医疗保障!

以上就是我对 "普惠健康保有哪些优缺点"的图文回答,望采纳!

相关问答
保险标签