学姐有一个好朋友,在前段时间生了一个白白胖胖的女儿,成为了一个宝妈,但是宝妈却和我吐槽:
”这个孩子太能花钱了,还没出生,我们就花了好几万,现在刚生下来,以后指不定还要花多少钱呢。“
学姐有个不解的地方:”社保以前就买过了,咋不去让社保报销费用呢?“
“我们问过公司了,结果公司却说不合规定不能报销?”
五险里面是有生育保险的,平时我们交的社保就包含生育险,生孩子的时候可以用它。
社保属于国家提供给我们的福利待遇。因为对社保的相关作用和用法不了解就不去用它的话,就像给你几万块钱你不要似的。
为了能让广大的人民群众都搞明白生育保险的作用以及使用时的相关事项,所以学姐归纳出这篇生育保险使用指南。
可以让大家对生育险一次性的了解清楚。
是指,在女性朋友们生孩子的时候,能够给女性减少就医带来的经济压力,更能拿到一部分生育补贴,这是为了保障女性生育安全和基本生活的一种保险。
它的覆盖人群较广阔,女性职工、男性职工的未就业配偶、参保的自由职业者等,能够达到报销的条件,就可以了。
此外,生育险不需要我们自己来买,,我们的所在单位每月会按照我们社保缴费基数(即我们的工资数)的1%左右为我们缴纳生育险。
生孩子要不停地往医院跑,了解身体状况,在生之前要做很多检查;生孩子也得花不少钱;生育以后还有其他方面的开支。
不仅妈妈身体受伤,而且爸爸还要花钱。
而这部分费用会被生育险医疗待遇专门报销。它的报销范围一一列举为:检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及计划生育手术费用。
计划生育手术费是指因实行计划生育需要那么宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术等相关部位所发生的医疗费用。
这里大家需要明白的是,女职工生完孩子出院了 若因为生育而导致了疾病,那这个疾病所需要的费用,由生育险来担责,否则按照规定的来办理。女性在产假修满之后治疗依据医疗险进行处理。
生育医疗待遇的报销方式不同地区规则不同,但基本分有两种:
一种是报销额度不变,就是不管你花了多少,社保机构都只会提供固定报销额度,多出的费用自行解决。
出于不同地区和不同医院的规定,具体报销金额也会不同,学姐只在这里讲大概数额,具体情况可以通过拨打社保服务热线:区号+12333来了解。
比如产检一般会报销1200上下,顺产一般会报销3500上下,剖腹产一般会报销4200上下。
一般来说,只要不用报销范围之外的药品,基本是不用多少我们再自费的。
另一种是按比例报销金额,即按照一定比例进行报销,支出金额多则报销就高,支出金额少则报销就低。
以广州为例子,怀孕之后首先就要去定点医院进行就医确认,检查和手术在怀孕过程所需要的都在定点医院做,在生完孩子之后去结算的话。只需要自己支付自己应该支付的那部分就好。
生育津贴与产假相关,是女性朋友因生孩子(包括自然流产和计划生育手术)而休假的期间,国家给予的一笔用来代替工资的的补贴,所以生育津贴又被成为“产假工资”
生育津贴由生育保险基金发放,一般会转给公司再由公司给予到个人,或者由个人自己去社保网点领取。
生育保险的计算公式如下:
生育津贴=上一年度本单位人均缴费工资÷30×产假天数
其中,产假就是指女性朋友在因生孩子的事情(正常生育、自然流产、做计划生育手术)时法定可以请的假。
产假天数计算如下:
基本产假为98天,产前可提前15天休假;
剖腹产加15天;
多胞胎每多一胎加15天;
超过24周岁生育属于晚育,加30天。
此外,如果自然流产了:4个月以下可休15天;4个月以上可休42天。
生育险报销条件,就是生育险使用条件:
① 累计缴满12月或连续缴满9月;
② 怀孕与生育当月仍在缴纳;
③ 符合国家和省人口与计划生育规定;
此外,如果生育的时候累计缴纳时间不满12个月,那么在之后18个月内缴够12个月也是可以的。
生育报销一句话总结就是:拿着材料去社保局报销。
听起来确实很简单,,不同的地方报销流程也千差万别,要怎么走流程、需要哪些材料、钱会打到社保卡还是银行卡......
要想清楚了解,只能打当地社保服务热线:区号+12333进行查询。学姐只在这里列出一般都需要的材料,如有出入,具体还要看当地政策。
需要注意的是:
如果是委托办理,需要提交委托书和委托人身份证及复印件。
银行卡是指定银行卡,但几大行的卡基本上都能用。
如果是异地生育,需要在参保地提交出院小结或者病历本。
如果是在港澳台生孩子,需要提交能证明生育的病历证明材料。
报销流程根据地区的不同,有的需要自己带好材料去当地的社保网点,有的则只需要将资料交个公司人事,由人事上交给当地社保部门。
但比较一致的是,灵活就业人员都需要自己带着材料去当地社保网点办理。
如果我们因为离职等原因断缴的话,要么立刻找好下家尽快入职保证不断缴,要么找社保代缴机构补缴五险一金或长期代缴五险一金使生育险累计够12个月。
当然,如果我们找的是社保代缴机构的话,那么我们就要承担五险一金个人缴纳部分+公司缴纳部分+代缴手续费。如果仅仅只是为了能够使用生育险的话,代价有点太大了。
所以学姐认为,能不断缴就不断缴,就算断缴了也尽量在3个月内续上。
很多女性朋友在生小孩的时候更愿意回到老家生育,因为能有父母陪着,方便家里人照顾,自己也安心。
但是异地报销需要的材料跟手续都更加麻烦,需要你来回跑。学姐认为,有这份来回跑的车费钱,还不如让父母坐个车来工作地陪你,你自己方便,父母也安心。
同时自己也享有15天或10天的带薪陪产假,但没有98天的产假和产假工资。陪产津贴为男员工公司平均工资÷30×10(或15)。
另外,五险一金是捆绑在一起交的,不论男女,非交不可。
如果女性朋友没有缴纳生育险,配偶有缴纳,那么只有配偶能拿到带薪陪产假。
如果是男性朋友有,那么跟上述问题一样,可以享受生育医疗待遇,根据地区不同,可能有10天或15天的带薪陪产假。
总之,生育险作为五险之一,它与其他四险以及一金联合在一起,一同保障了我们在医疗、养老、生育、失业、工伤、住房等方面的生活。
它的性价比高并且保障十分全面,是因为国家给我们分发的福利。
保障我们所有人“有病能医,有钱养老,有钱买房”,不过由于社保是向社会全体提供的,故而它只能保障最基本的需求。
要是不幸患上了重疾,面对几十万甚至上百万的费用时,医疗险就杯水车薪了;当我们因为工伤等意外造成伤残甚至身故时,工伤险的那点赔付也只是杯水车薪。
为了生活的更加惬意,我们仍然需要以社保做基础,商保作补充的保险组合,社保的全面保障要与商保组合才能够发挥出它独特且更加强力的作用。
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以上就是我对 "生育保险有什么用"的图文回答,望采纳!