学姐身边的宝妈朋友有一个白白胖胖的女儿,十分可爱,但是她却跟我吐槽说:
”这个孩子就是个吞金兽,还没出生就在他身上花了几万了,现在出生了以后花多少还不知道呢。“
学姐有个不明白的地方:“以前不都买过社保吗?怎么不去找社保报销呢?”
“公司我已经问过了,得到的回复是不合规定不给我们报销?”
生育险属于五险当中的一种,平时我们缴纳社保费用时包含生育保险,生孩子产生的医药费用和住院费可以用生育保险来报销。
社保作为国家提供给我们国家公民的福利,如果因为不了解它的用法与功能而不去使用的话,就像给你几万块钱你不要似的。
为了能让想生孩子的男男女女们都搞明白生育保险的作用和如何使用生育保险,是学姐写这篇生育保险使用指南的目的。
让大家一次性了解完生育保险的知识。
说的是,在女人生小孩的时候,可以为其报销生育医疗费用、给予生育津贴、享受产假等,这是为了保障女性生育安全和基本生活的一种保险。
它的覆盖人群较广阔,女性职工、男性职工的未就业配偶、参保的自由职业者等,但凡在报销条件内,都能享受。
此外,生育险不需要个人出一分钱,我们的所在单位每月会按照我们社保缴费基数(即我们的工资数)的1%左右为我们缴纳生育险。
生一个小孩往往要跑好多次医院,生孩子之前要做超声和化验,还有其他的检查;生育时手术、接生也需要花钱;并不是说生育之后就不需要花钱了。
妈妈享受分娩之痛,爸爸承担经济支出。
而这部分费用最终会因为生育险医疗待遇而被专门报销。其报销范围主要有:检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及计划生育手术费用。
计划生育手术费是指因实行计划生育需要从而导致实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术等所发生的医疗费用。
女员工生育后出院了,要是因为生育的问题而引起了什么疾病的话,那治疗疾病所消费的费用由生育险来承担,不然就按照医疗险规定的处理。女性在产假修满之后治疗依据医疗险进行处理。
生育医疗待遇的报销方式不同地区规则不同,但基本分有两种:
一种的报销金额是固定的,就是花费多少,社保机构都会按照固定额度给你报销,超过部分自费。
出于不同地区和不同医院的规定,具体报销金额也会不同,在这里,学姐只讲大概数额,拨打社保服务热线:区号+12333,你就可以了解到具体情况了。
比如产检一般会报销1200上下,顺产一般会报销3500上下,剖腹产一般会报销4200上下。
一般来说,只要不用报销范围外的药品,我们基本是不需要再自费多少钱的。
另一种是按比例报销金额,就是说,按照一定比例进行报销,多花销的将会得到多的报销,少花销的则会得到少的报销。
像广州这样的地方,怀孕后的人是应该先去相应的医院进行确认就诊的,要在定点医院做怀孕过程中所有的检查和手术,生完孩子去结算的时候,只需要掏自己应该支付的那部分就行了。
生育津贴与产假相关,是女性朋友因生孩子(包括自然流产和计划生育手术)而休假的期间,国家给予的一笔用来代替工资的的补贴,所以生育津贴又被成为“产假工资”
生育津贴由生育保险基金发放,一般会转给公司再由公司给予到个人,或者由个人自己去社保网点领取。
生育保险的计算公式如下:
生育津贴=上一年度本单位人均缴费工资÷30×产假天数
其中,产假就是指女性朋友在因生孩子的事情(正常生育、自然流产、做计划生育手术)时法定可以请的假。
产假天数计算如下:
基本产假为98天,产前可提前15天休假;
剖腹产加15天;
多胞胎每多一胎加15天;
超过24周岁生育属于晚育,加30天。
此外,如果自然流产了:4个月以下可休15天;4个月以上可休42天。
生育险报销条件,就是生育险使用条件:
① 累计缴满12月或连续缴满9月;
② 怀孕与生育当月仍在缴纳;
③ 符合国家和省人口与计划生育规定;
此外,如果生育的时候累计缴纳时间不满12个月,那么在之后18个月内缴够12个月也是可以的。
生育报销一句话总结就是:拿着材料去社保局报销。
不要被看起来容易的表象蒙蔽,,不同区域的报销流程不会是相同的,需要什么材料、要怎么走流程、钱会打到社保卡还是银行卡呢......
要想清楚了解,只能打当地社保服务热线:区号+12333进行查询。学姐只在这里列出大多数都需要的材料,如有出入,请以当地政策为主。
需要注意的是:
如果是委托办理,需要提交委托书和委托人身份证及复印件。
银行卡是指定银行卡,但几大行的卡基本上都能用。
如果是异地生育,需要在参保地提交出院小结或者病历本。
如果是在港澳台生孩子,需要提交能证明生育的病历证明材料。
报销流程根据地区的不同,有的需要自己带好材料去当地的社保网点,有的则只需要将资料交个公司人事,由人事上交给当地社保部门。
但比较一致的是,灵活就业人员都需要自己带着材料去当地社保网点办理。
如果我们因为离职等原因断缴的话,要么立刻找好下家尽快入职保证不断缴,要么找社保代缴机构补缴五险一金或长期代缴五险一金使生育险累计够12个月。
当然,如果我们找的是社保代缴机构的话,那么我们就要承担五险一金个人缴纳部分+公司缴纳部分+代缴手续费。如果仅仅只是为了能够使用生育险的话,代价有点太大了。
所以学姐认为,能不断缴就不断缴,就算断缴了也尽量在3个月内续上。
很多女性朋友在生小孩的时候更愿意回到老家生育,因为能有父母陪着,方便家里人照顾,自己也安心。
但是异地报销需要的材料跟手续都更加麻烦,需要你来回跑。学姐认为,有这份来回跑的车费钱,还不如让父母坐个车来工作地陪你,你自己方便,父母也安心。
同时自己也享有15天或10天的带薪陪产假,但没有98天的产假和产假工资。陪产津贴为男员工公司平均工资÷30×10(或15)。
另外,五险一金是捆绑在一起交的,不论男女,非交不可。
如果女性朋友没有缴纳生育险,配偶有缴纳,那么只有配偶能拿到带薪陪产假。
如果是男性朋友有,那么跟上述问题一样,可以享受生育医疗待遇,根据地区不同,可能有10天或15天的带薪陪产假。
生育险是五险保障的其中一个,与其他四险以及一金相结合,为我们医疗、养老、生育、失业、工伤、住房等方面的生活提供帮助。
国家给予公民丰富的福利,不仅十分全面,而且性价比来说也会比较高。
让“有病能医,有钱养老,有钱买房”覆盖到所有人,不过要注意的是,在我国人口基数的大环境下,社保所能保障的只是每个人的最低标准。
平时的小病小灾医疗险自然是绰绰有余,可如果患上肿瘤一类的重疾,医疗险就捉襟见肘了;如果因为工伤造成意外伤残,丧失了劳动能力,工伤险的赔付完全不足以支撑一家的开销。
为了生活的更加惬意,社保能带来的仅是基础保障,再加上商保才会更全面一些,社保的全面保障要与商保组合才能够发挥出它独特且更加强力的作用。
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以上就是我对 "办生育保险"的图文回答,望采纳!