学霸说保险

社保和商业医保的区别

359次 2022-03-11

“学姐,这四种保险:社保、医保、新农合、城镇医保都有什么差别啊?”

“学姐,我不知道新农合好还是医保好,你有什么意见吗?”

“为什么买个医保还有那么多个种类呀???”

......

NONONO~这些内容并没有很多,只要你你真的了解了,你不但可以确定哪一个比较好,你还会领会,有些就算是你有心要买也买不到的:)

OK,多余的废话就不说了,下面就来看学姐的这张图:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

看着挺复杂对吧,没得关系,慢慢往下看,让学姐为你一一道来。

学姐的这篇文章,将它们的差异都写出来了。

联系与区别

联系
职工社保,“五险”,“社保”,也就是指:养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险。

以上五项保险再加上公积金,才是我们常说的”五险一金“,可是公积金并不包含在社保的范畴里。

为了让称呼不那么长,我们经常将社保概括为“五险一金”,我们都这样称呼用人单位给劳动者的几种保障性待遇。

农民、家庭主妇等普通居民口中所说的"社保 ",正是指居民社保 。主要有居民养老保险和居民医疗保险两个部分构成。

需要强调的是,由于居民的户口不同,国家推出了城镇居民医保和新农合,分别解决城镇户口和农村户口的需求。

如果你是灵活就业人员,并且在考虑社保问题,那就可以先考虑购买社保中的职工养老和职工医保,或者是居民社保 。

职工医保和居民医保一样,都是国家给予我们的福利保障,只不过会受到参保身份和户口等问题的影响,在这几个方面会有差别:参保资格、缴费金额及免赔额、保额等。

学姐给大家一一分析:

区别

我们将对职工医保,城镇居民医保以及新农合三个医保来进行比对分析 。

要强调的是,在近年来国家政策的调整下,城镇居民医保和新农合合并成了城乡居民医保。到现在为止,我们已经有24个省市看不到新农合的影踪了。

(注:由于不同地区规定的缴费金额、报销规则、报销比例等都存在一定的差异,所以此处取情况多见的与平均值)

言而总之,职工医保在居民医保的相比下,报销范围更大,报销比例更高,报销额度更高。但免赔额度也更高,缴费金额更高。

羊毛出在羊身上,钱付得越多,保障也会得到越多:)

买哪种医保?

该买哪种医保,要从以下几个方面考虑:

是否有购买资格
如果你是一个当地居民,那么你就有资格根据城镇户口或者农村户口购买城镇医保或者新农合,或者使用自由职业者这样身份购买职工医保,甚至通过社保代缴机构这个媒介直接参保五险一金。

如果你不被包括在当地居民里,那么只能以在职员工的身份拿来参保五险一金,还有一种自由职业者的身份可以购买职工养老与职工医保。

经济能力
虽然当地居民可以间接使用社保代缴这一机构对五险一金进行参保,自由职业者在购买职工养老与职工医保上也不困难,但是“个人+公司”的这两个部分的费用都需要我们个人来承担。

职工医保想要参保,一个月需要缴纳的费用大概在四五百。

要是五险一金都交齐的话,每个月接近两千元也是最低的缴纳基数。而居民医保每年只要两三百的价格,这个对比确实差距还是比较明显的。

另一方面,因为在缴纳职工社保的期间在职职工是需要自己承担个人部分的费用的,即使交齐五险一金,一个月缴纳费用也只需要1000多。比起居民购买职工社保来合算的多。

具体收益
职工社保免赔额、保额、报销比例都比较高,如果我们治病费用不止有四五千的时候,相比而言,职工医保的报销额度将更高。

免赔额、保额方面,居民医保的报销比例都比较低,当我们治病的花费小于四五千的时候,居民医保的报销额度就会比职工医保多。

由此可知,天上不会掉馅饼,医保也是这个道理,你可以通过缴纳更多的保费来提升保障档次。

对于一个正在工作的人来说,没有比职工社保更好的了。

对于普通居民而言,居民医保的保障可能就已经足够了;

相对于自由职业者来说,购买医保时更应该考虑的是自身经济能力以及是否具有购买的资格。

其实职工医保和居民医保没有哪个更好,没有哪个更划算一说,只有哪个更合适。

但是学姐认为,医保这个社会福利是由国家提供的,受众群体是我们公民,虽然每个公民都能享受到,这样就都能“有病能医,有病敢医”,很多商业医疗保险这些优点都是没有的:

如果这个月交了的话,我们下个月马上就能用医疗保险;

没有生病之后就不能投保的说法;

续保是无条件的;

续保满15或25年就会有保障终身的福利。

但是关于医保的报销方面同样存在着起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等限制,就是说:
如果住院了的话支付了很多的钱不能报销,在起付线和封顶线范围内才能报销(每个城市有自己的报销比例);
只有在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内,才能报销,不在范围内的自费。
如果不幸得了需要花费几十万才能医治好的病,只能吃几千上万一瓶的药来治疗,医保就没什么太大作用了。

虽然说商业医疗险没有社会医疗保险优点那么的多,更显而易见,购买不能即时生效,需等待一定周期;生病期间无法办理投保;续保条件审查严格;终生参保费金额过高。
不过商业医疗险对于社会医疗险而言,保障额度更高,就疾病保障的层面来说,用药、服务、诊疗项目上无限制,并且进入正常社保报销后,余下的部分可全报。
从而弥补了社会医保的“大病无力、无能”的空缺,两者互补,使得小病有社会医保,大病有商业医保。

所以学姐认为,医保虽然性价比高且保障全面,但是医保提供的保障是基本保障,在我们的生活当中,只能提供一些基本的生活保障。
若是想在任何时候都能不受意外情况的影响,好的应对策略是让医保和具有独特功能的商业医疗保险结合起来,这种方式会形成一种以社保为基础商业保险为辅助手段的双重保障措施。

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以上就是我对 "社保和商业医保的区别"的图文回答,望采纳!

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