学霸说保险

社保医保和农合报销的区别吗

283次 2021-06-21

“学姐,社保、医保、新农合、城镇医保这些都有什么不一样的呢?”

“学姐,可以帮我看一下是新农合比较适合我还是医保比较适合我吗?”

“医保不应该只有一种吗,为什么这么多???”

......

NONONO~这些内容并没有很多,只要你你真的了解了,你不但可以确定哪一个比较好,还有你会明白,有些不是你想买就能够买的哟:)

好了,不说那么多了,学姐现在就用一张图来表示:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

虽然看着复杂,但是没关系,看下去,学姐为大家慢慢讲解。

学姐的这篇文章,将它们的差异都写出来了。

联系与区别

联系
所谓的“五险”,养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险,就是我们在职员工口中的“社保”。

社保包含上述的五个保险,再加上公积金,就是我们常说的“五险一金”,但其实公积金并不是社保里的。

为了方便称呼,我们常将社保概指为“五险一金”,代表了用人单位给劳动者的几种保障性待遇的一种称谓。

对于居民社保大家也不会陌生,它就是出现在农民,家庭主妇等普通居民口中的"社保"。它包含居民养老与居民医保两个部分。

另外,根据居民户口不同,城镇户口可参保城镇居民医保,农村户口可参保新农合。

职工社保中职工养老和职工医保都是对灵活就业人员很好的社保选择 ,居民社保也同样如此 。

国家给予我们的不管是职工医保还是居民医保都是福利政策,只不过会受到参保身份和户口等问题的影响,它会在参保资格、保额以及缴费金额和免赔额等方面存在差异。

学姐给大家一一分析:

区别

我们用来比较的三个对象分别是:职工医保,城镇居民医保以及新农合 。

不过近年来由于国家政策的调整,城镇居民医保和新农合合并成为城乡居民医保。眼下24个省市已经寻不到新农合的身影了。

(注:由于不同地区规定的缴费金额、报销规则、报销比例等都存在一定的差异,所以此处取情况多见的与平均值)

言而总之,职工医保在居民医保的相比下,有更大的报销范围,又有更高的报销比例,还有更高的报销额度。但免赔额度也更高,缴费金额更高。

一分行情一分货,想要保障多自然钱要也给足了:)

买哪种医保?

哪种医保值得我们买,以下几个方面是我们需要重点思考的:

是否有购买资格
假如你是当地居民的身份,那么你就有资格根据城镇户口或者农村户口购买保险,例如城镇医保或者新农合,或者通过自由职业者的身份对职工医保进行购买,甚至通过社保代缴机构对五险一金直接参保。

如果你不是当地居民,那么你就只能以在职员工的身份参保五险一金,还有一种自由职业者的身份可以购买职工养老与职工医保。

经济能力
虽然当地居民可以通过社保代缴机构这个媒介给五险一金参保,自由职业者购买职工养老与职工医保也是可行的,但是“个人+公司”的这两个部分的费用都需要我们个人来承担。

就是说参保职工医保的话,一个月的费用大概需要四五百。

我会提醒您,五险一金如果交齐的话,即使按最低的缴纳基数来算,每月也需要将近两千元。对比之下,这确实是比居民医保的价格是贵了十几倍不止。

而反观在职员工,由于在缴纳职工社保的时候只需要承担个人部分的费用,五险一金即使是全交,那么一个月差不多也只需要1000多的缴纳费用。比起居民购买,这样更加划算。

具体收益
职工社保免赔额、保额、报销比例都比较有优势的,当我们治病的费用超过四五千的时候,职工医保的报销额度就会超过于居民医保。

居民医保免赔额、保额、报销比例都是不高的,在我们治病的花费低于四五千的时候,这时候居民医保的报销额度是高于职工医保的。

总之,天下没有免费的午餐,医保亦是如此,要想有高保障,就得交更多的保费。

对于一个正在工作的人来说,没有比职工社保更好的了。

如果你需要保障并且你只是一般居民的话,那你可以选择居民医保;

假如是自由职业者,学姐建议根据自身经济能力来购买医保。当然,还需要考虑是否具有购买资格。

学姐想告诉大家应该根据实际情况来选择医保,因为职工医保和居民医保,这两个保险都很划算,要选择适合自己的。

但是学姐认为,医保作为国家给予我们公民的社会福利,虽然医保能被所有公民享受到,给每个公民提供“有病能医,有病敢医”的条件,社保跟很多商业医疗保险比起来,也有无可比拟的优点:

小伙伴们这个月交了医疗保险,下个月需要就可以用起来;

生病之后还能够进行投保;

关于续保是没有条件限制的;

续保满15或25年即可保障终生。

但是在医保的报销方面同样有起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等限制,可以这么理解:
假如你住院了,并且花了很多钱不能报销,报销要在最低限制和最好限制之间才可以按比例报销(每个城市报销政策不同);
只有在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内才允许报销,如果不在这些范围内,费用自理。
有的病需要花费几十万才能治好,一旦不幸得上这种病,只能吃几千上万一瓶的药来治疗,医保就没什么太大作用了。

而商业医疗险虽然没有社会医疗险那么多的优点,购买不能即时生效,需等待一定周期;生病不允许投保,身体健康才可办理投保手续;续保条件审查细致;要想保终生费用很高昂。
但是相比于社会医疗险,商业医疗险保障额度也更高,用药、服务、诊疗项目上无限制,保障更加全面,社保报销后,余下的部分也能进行报销。
恰巧弥补了“大病无力、无能”的社会医保空缺,进行互补,让商业医保与社会医保共同发挥保障作用,大病用商业医保,小病用社会医保。

故学姐觉得,医保虽保障全面且性价比高,但是医保提供的保障是基本保障,在我们的生活当中,只能提供一些基本的生活保障。
要想让我们能够更加从容地面对生活,有一种方法可以选择,那就是让医保和商业医疗保险的特有功能连合在一起,构成以社保为核心商业保险作为补充的双重保障才可以。

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以上就是我对 "社保医保和农合报销的区别吗"的图文回答,望采纳!

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