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普惠健康保如何理赔难吗

198次 2022-04-04

“北京普惠健康保”开始火爆了!

近期,不少北京朋友的朋友圈、家族群等等都被【北京普惠健康保】刷屏了,“买了”“投了”这些字样纷纷被打在了屏幕上……

保障的十分全面是这款火爆北京票圈的产品的优势所在,不仅提供最高300万的医疗保障,参保人享有一些增殖服务,比如在出院后免费获得5次随访咨询或居家护理,满足北京市基本医疗保险在保的人员都可以购买。

了解到了这个消息,很多人来询问学姐,北京普惠健康保保障厉不厉害?值得种草吗?如果说你已经投保了百万医疗险的话,还需要投保这款产品吗?

那事不宜迟,学姐先把测评的结果告诉你们吧!

一、北京普惠健康保保障如何?

产品保障图里面有许多需要我们分析的:

北京普惠健康保

如图所示,该款北京普惠健康保囊括了医保内责任、医保外(个人自费)责任跟海内外高额特药责任这三大保障,一个人一年交195块钱的保费就能得到最高300万的保障!

这个保障力度和保障内容看上去蛮厉害的,下面咱们来分析一下有哪些优缺点,到底值不值得我们投保!

优点一:门槛超低

对比发现,北京普惠健康的投保门槛非常低,只要是北京医保在保状态的人员均可投保,对年龄、健康、户籍都没有限制!

据我们所知,目前市面上医疗险的健康告知都是比较严苛的,如若身体真的处于亚健康状态,或有既往病史、或年纪较大,或者是从事高危职业,想投保到称心遂意的医疗险产品特别艰难。

此外,这一款北京普惠健康的投保要求相对较低:

比方说,北京普惠健康对于投保年龄没有设限,这就表示不管你是小孩、青年人、中年人、亦或是老年人,你的医保只要是北京的就可以正常投保;

其次,在职业方面,北京普惠健康没有限制,换句话说,不论你是办公室文员、教师、或是涉及高空、电力作业等高危职业人员,你的医保只要是北京的就可以正常投保;

再者,北京普惠健康设置的健康告知十分宽松,准许带病投保,像对于患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群,他们也是被允许参保的。不光没有除外承保,只要达到理赔条件就可按照合同要求得要一定的理赔!

从这一点看,北京普惠健康就非常值得购买了,投保也不需要特别的条件,几乎满足了每个人的投保需求!

优点二:保障范围广

刚提到,该款北京普惠健康保包括了医保内责任、医保外(个人自费)责任以及海内外高额特药责任保障。

首先,普惠健康保医保目录内责任包含住院+门诊个人自付费用,如果超出北京市当年大病医疗保险起付标准就可以报销,最高能够得到赔付100万/年。健康人群享有赔偿比例为80%,特定既往症人群享有的赔偿比例是40%。

同时,医保目录外住院个人自费责任最多将赔付100万元/年,健康人群、特定既往症人群的赔付比例依次为70%、35%。

再者,海内外高额特效药责任涵盖了很多国内的特效药,(最高保额为50万元/年和国外特药(最高保额为50万元/年),健康人群、特定既往症人群的偿付比例分别为60%、30%。这里面还涵盖了25种国内惠民常用抗癌与地产药品,以及75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品,可以适用于很多重大疾病,比如说肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36!

从这一点看,就有能力可以满足到许多人对医疗保障的要求,保障适用的范围非常广,也很全面,赔付力度也是非常的高。

优点三:性价比高

大家要知道,市场上有许多医疗险的保费和年龄、身体状况存在一定的联系。

20岁出头的年轻人买医疗险,可能仅需100块左右就能买到上百万的保额。然则随着年龄的增长,保费也会有一定程度的上涨。百万医疗保险如果是中老年人买的话,也许要上千块,甚至更加多。

因此从保费来看,北京普惠健康保统一的售价标准为195元/人/年,便允许取得最高300万的保障,对很多的中老年群体来说,性价比非常的不错。

综上,北京普惠健康保的保障效果还是非常让人满意的,在竞争力方面,市面上其他百万医疗险比不上它。但这个产品难道全都是优点吗?

仔细分析条款后,我找到了北京普惠健康保的缺陷:

>>>免赔额较高

免赔额的含义就是在一定的数额内不用赔偿。实际上就是,某份百万医疗险在免赔额的设置上,规定为一万元,当被保人的合理医疗费用没有超过一万元时,不予以报销。

多数情况下,免赔额都是比较低的,医疗费用中能够报销的就会多一些,这样会对被保人比较好。不过现在市面上比较优异的性价比产品,免赔额都比较人性化,医疗险的免赔额一般是一万元、重疾医疗的免赔额为0。

反观此款北京普惠健康保:

医保内责任:免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准(以2020年为例,城镇职工3.95万,城乡居民:3.04万);

医保外(自费)责任:健康人群:2万;特定既往症人群:4万;

高额特药责任:国内/国外特药:健康人群:2万;特定既往症人群:4万。

这么细看下来,这一款北京普惠健康保规划的免赔额可不少啊,这就相当于是在提高理赔的门槛,这么做对被保人来说也太不友善了。

二、北京惠普健康保值得入手吗

总的分析下来,这款专属北京市医保参保人群的北京惠普健康保,不仅保障很广泛、投保门槛还非常的低、具有病人群皆可投保、保费低廉、性价比高等优势,只是仍存在免赔额较高等毛病。

假使百万医疗险已经购买了,医疗保障也都很全面了的朋友,先想想医疗保障有没有补充的必要,不需要医疗补充的朋友,就不太必要再购买北京普惠健康保了。

不过当你现在正处于亚健康状态时,所从事的职业相对高危,年龄比较大百万医疗险承保不了的这些朋友,非常适合投保这款产品,给自己投保一份全面的医疗保障是非常不错的选择!

以上就是我对 "普惠健康保如何理赔难吗"的图文回答,望采纳!

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