学霸说保险

西安市社保和医保的区别

421次 2021-05-19

“学姐,社保、医保、新农合、城镇医保这四种都有不同之处呀?”

“学姐,你可以分析一下买医保好还是买新农合更好吗?”

“为什么医保会有那么多的种类呢???”

......

NONONO~学姐告诉你,这些只是看着挺多的而已,当你真正确认了之后,你不只是知道要买哪一个,而且你还会知道,有些是你想买都没有资格买的:)

OK,不说多余的话了,学姐就用这张图来介绍:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

看着挺复杂对吧,没得关系,慢慢往下看,让学姐为你一一道来。

学姐的这篇文章,将它们的差异都写出来了。

联系与区别

联系
我们在职员工口中的“社保”,其实是指职工社保,也就是指“五险”:养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险。

它们与住房公积金合称为“五险一金”,值得注意的是,“一金”其实不属于社保。

我们经常简单的用“五险一金”来代指社保。用于指代用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称。

我们经常听人们比如农民、家庭主妇等口中所说的"社保",那其实指的是居民社保 。主要有居民养老保险和居民医疗保险两个部分构成。

还有一点,户口不同,居民可购买的医保类型也不一样,城镇户口参保城镇居民医保,农村户口参保新农合。

对于就业不太定向的人员来说,建议购买社保中的职工养老和职工医保,或者居民社保 。

不论是职工医保还是居民医保,它们都是国家对我们生活的保障,只不过会受到参保身份和户口等问题的影响,在参保资格、缴费金额以及免赔额、保额等方面都会有区别。

学姐给大家一一分析:

区别

我们将以职工医保,城镇居民医保以及新农合三个为例,来进行对比 。

不过近年来由于国家政策的调整,城镇居民医保和新农合合并成为城乡居民医保。到目前为止,24个省市已经见不到新农合了。

(注:由于不同地区关于缴费金额、报销规则、报销比例等的规定都不大相同,此处多数情况与平均值作为参考值)

总而言之,职工医保相比居民医保起来,报销范围更大,报销比例更高,报销额度更高。然则在免赔额度高的同时带来的就是高的缴费金额。

得到和付出是一样的,钱给多了当然得到的保障就多:)

买哪种医保?

哪种医保值得我们买,以下几个方面是我们需要重点思考的:

是否有购买资格
如果你属于当地居民的范畴,那么就拥有城镇户口或者农村户口,可以购买城镇医保或者新农合,还能以自由职业者的身份进行职工医保的购买,甚至还可以用社保代缴机构的方式直接参保五险一金。

如果你不被包括在当地居民里,那么只能以在职员工的身份拿来参保五险一金,或者以自由职业者的身份购买职工养老与职工医保。

经济能力
虽然当地居民可以间接使用社保代缴这一机构对五险一金进行参保,自由职业者也能够购买职工养老与职工医保,但有个前提,个人必须要承担起“个人+公司”两部分的费用。

参保职工医保,那么一个月的费用大概在四五百左右。

其实你的五险一金全部交齐,那最低的缴纳基数来算也需要每月接近两千元。这比起居民医保的价格着实是贵了十几倍不止,居民医保每年只要两三百而已。

从在职员工角度看,因为在缴纳职工社保的时候只需要承担个人部分的费用,就算是交齐五险一金,一个月也要缴1000多费用。和居民购买职工社保相比,这样更加合算。

具体收益
从报销比例看,职工社保免赔额、保额都比较高,当我们已经花费了四五千的治病费用的时候,比居民医保,职工医保的报销额度就会更加有利。

居民医保无论是免赔额、保额、还是报销比例都比较低,当低于四五千的治病花费的话,居民医保在报销额度上就比职工医保更加有优势了。

总的来说,世界上没有白占的便宜,选择购买医保也是这个道理,当然,如果你想要更多的报销额度,那你需要缴纳更高的保费。

为了保障每一个在职员工的利益,职工社保是不可缺少的。

对于普通居民而言,居民医保的保障可能就已经足够了;

对自由职业者来说,而自身经济实力和是否具有购买资格则你们是在选择购买医保时必须要考虑的因素。

学姐想告诉大家应该根据实际情况来选择医保,因为职工医保和居民医保,这两个保险都很划算,要选择适合自己的。

但是学姐觉得,医保是国家给予我们公民的一种社会福利,虽然人人都能享受到,给予每个人“有病能医,有病敢医”的条件,社保的优点,可有着商业医疗保险没有的呢:

下个月就能用这个月交的医疗保险;

没有生病之后就不能投保的说法;

续保是一个没有条件限制的操作;

续保满15或25年即可保障终生。

但是关于医保的报销方面同样存在着起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等限制,就是说:
如果住院了的话消费了很多钱不能报销,只有在起付线跟封顶线的范围内才能按比例报销(不同城市报销比例不一样);
只要是在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内就可以报销,如果不在需要自掏腰包。
如果不幸得了需要花费几十万才能医治好的病,必须用几千上万一瓶的药治病,这时医保的作用就显得微不足道了。

商业医疗险跟社会医疗险比的话,社会医疗险虽然比商业医疗险优点多一些,买了之后过了等待期才生效;生病期间禁止投保;续保条件严格;参保终生金额非常贵。
不过商业医疗险的保障额度相较于社会医疗险来说更高,全方位的疾病保障,没有限制用药、服务、诊疗项目,在社保正常报销后,剩下的部分能全部报销。
与社会医保形成互补,弥补了“大病无能、无力”的空白,使得大病小病无顾虑,商业医保与社会医保齐护航。

故学姐觉得,医保虽保障全面且性价比高,然而医保提供的保障属于一种基本保障,只能给我们的日常生活提供一些基本保证。
发生一些特殊情况想要生活不受到影响,只能让具有特殊功能的商业医疗保险和医保结合在一起使用,这种方式会形成一种以社保为基础商业保险为辅助手段的双重保障措施。

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以上就是我对 "西安市社保和医保的区别"的图文回答,望采纳!

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