学霸说保险

湖南省生育保险

422次 2021-08-01

最近,学姐有一个朋友成为了一名宝妈,女儿十分可爱,但是她却和我吐槽说:

“在他身上我们已经花了好多钱,还没出生的时候我们就花了好几万。现在生出来以后会花多少钱我们也不知道。”

学姐心里有个疑问:“社保不都早都买了吗?应该找社保报销。”

”去公司打听得到的结果就是不给我们报销,公司的人说不符合规定?“

生育险属于五险当中的一种,平时我们缴纳社保费用时包含生育保险,生孩子所花的费用可以用它来报销。

社保作为国家提供给我们国家公民的福利,如果因为不了解它的用法与功能而不去使用的话,那跟扔掉几万块钱是一样的。

想让更多的适龄生育男女弄明白生育保险的重要作用和使用的方法,所以才写了这篇生育保险使用指南的文章。

让大家一次性弄懂生育保险里的门门道道。

理论篇
生育险是什么
生育险,是职工社保中的一项,“五险一金”也存在生育险,国家设置了这项保障希望在我们公民生育的时候,可以保障公民在生育期间合理合法地获取相应的经济补助。

也就是说,在女职工生孩子的时候,能够给女性安排合理的产假时长,并且报销一部分生育花费,,使女性女性朋友们即使在生育时也不需要担心没有生活保障和生育安全之类的问题。

它覆盖了很多人,,男性职工、女性职工的未就业配偶以及参保的自由职业者等,只要达到了报销条件就可以了。

此外,生育险不需要个人出一分钱,我们社保缴费基数(即我们的工资数)的1%左右是我们单位每月为我们缴纳生育险的标准。

生育险报销种类与福利
生育保险可以报销的种类有2类:生育医疗待遇与生育津贴,以及与此相伴的福利:产假。

  生育医疗待遇

生一个小孩往往要跑好多次医院,生之前要做检查,超声、化验少不了;生育时手术、接生又是一笔支出;生育以后还有其他方面的开支。

妈妈享受分娩之痛,爸爸承担经济支出。

而生育险医疗待遇就是专门报销这部分费用的。它的报销范围总的来说分为:检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及计划生育手术费用。

其中计划生育手术费用指的是职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器等计划生育手术所发生的的医疗费用。

女员工生育后出院了,要是因为生育的问题而引起了什么疾病的话,那治疗疾病所消费的费用由生育险来承担,不然就按照医疗险规定的处理。女职工产假满后,因病需要治疗的,也按照医疗险处理。

生育医疗待遇的报销方式不同地区规则不同,但基本分有两种:

一种是有固定的报销额度,无所谓你生病用了多少钱,社保机构只能报销固定的额度,超出部分不管。

具体报销金额会随着地区和医院的变化而变化,学姐只在这里讲大概数额,具体情况可以拨打社保服务热线:区号+12333。

比如产检一般会报销1200上下,顺产一般会报销3500上下,剖腹产一般会报销4200上下。

一般来讲,只要我们用的都是报销范围内的药品,我们基本是自费不了多少钱的。

按比例报销金额是另外的一种报销方式,就是说,按照一定比例进行报销,花销多报的多,花销少报的少。

就比如广州,进行就医确认是需要在定点医院进行的,同样也是怀孕后要做的第一件事,定点医院办理所有怀孕检查和手术等项目,在生完孩子结算的时候,就只需要掏自己应该支付的那部分就行了。

  生育津贴与产假

生育津贴与产假相关,是女性朋友因生孩子(包括自然流产和计划生育手术)而休假的期间,国家给予的一笔用来代替工资的的补贴,所以生育津贴又被成为“产假工资”

生育津贴由生育保险基金发放,一般会转给公司再由公司给予到个人,或者由个人自己去社保网点领取。

生育保险的计算公式如下:

生育津贴=上一年度本单位人均缴费工资÷30×产假天数

其中,产假就是指女性朋友在因生孩子的事情(正常生育、自然流产、做计划生育手术)时法定可以请的假。

产假天数计算如下:

基本产假为98天,产前可提前15天休假;

剖腹产加15天;

多胞胎每多一胎加15天;

超过24周岁生育属于晚育,加30天。

此外,如果自然流产了:4个月以下可休15天;4个月以上可休42天。

生育险报销条件

生育险报销条件,就是生育险使用条件:

① 累计缴满12月或连续缴满9月;

② 怀孕与生育当月仍在缴纳;

③ 符合国家和省人口与计划生育规定;

此外,如果生育的时候累计缴纳时间不满12个月,那么在之后18个月内缴够12个月也是可以的。

实战篇

生育报销一句话总结就是:拿着材料去社保局报销。

注意,这其实并没有看上去那么简单,,不同区域的报销流程不会是相同的,这里有很多问题需要确认,需要什么材料、要怎么走流程、钱会打到社保卡还是银行卡上......

只能通过拨打当地社保服务热线进行查询:区号+12333。学姐只介绍了一般都需要的材料,如有出入,请以当地政策为主。

生育报销所需材料如下:
✦ 职工及配偶身份证原件、复印件
✦ 结婚证原件、复印件
✦《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件
✦ 医学诊断证明书(有的要求医院小结)复印件
✦ 婴儿出生证明复印件
✦ 所有收据、处方(中、西药费)原件,并按日期先后顺序整理齐
✦ 职工本人银行卡

需要注意的是:

如果是委托办理,需要提交委托书和委托人身份证及复印件。

银行卡是指定银行卡,但几大行的卡基本上都能用。

如果是异地生育,需要在参保地提交出院小结或者病历本。

如果是在港澳台生孩子,需要提交能证明生育的病历证明材料。

报销流程根据地区的不同,有的需要自己带好材料去当地的社保网点,有的则只需要将资料交个公司人事,由人事上交给当地社保部门。

但比较一致的是,灵活就业人员都需要自己带着材料去当地社保网点办理。

疑难解答

生育保险断缴怎么办?
根据现行政策,生育险允许补缴,但最多只能补缴3个月。且生育险不同于养老险、医疗险,它无法单独缴纳,要缴只能五险一起缴。

如果我们因为离职等原因断缴的话,要么立刻找好下家尽快入职保证不断缴,要么找社保代缴机构补缴五险一金或长期代缴五险一金使生育险累计够12个月。

当然,如果我们找的是社保代缴机构的话,那么我们就要承担五险一金个人缴纳部分+公司缴纳部分+代缴手续费。如果仅仅只是为了能够使用生育险的话,代价有点太大了。

所以学姐认为,能不断缴就不断缴,就算断缴了也尽量在3个月内续上。

回老家生小孩可以用生育险吗?
可以,生完小孩带上相关材料到参保地报销就行。

很多女性朋友在生小孩的时候更愿意回到老家生育,因为能有父母陪着,方便家里人照顾,自己也安心。

但是异地报销需要的材料跟手续都更加麻烦,需要你来回跑。学姐认为,有这份来回跑的车费钱,还不如让父母坐个车来工作地陪你,你自己方便,父母也安心。

生二胎可以报销吗?
符合计划生育规定的二胎可以报销,并且和一胎的报销标准一样。

男性职工买生育险干嘛?
男性职工交的生育险,主要是用来为没有工作的女性配偶生产时报销医疗费用的。

同时自己也享有15天或10天的带薪陪产假,但没有98天的产假和产假工资。陪产津贴为男员工公司平均工资÷30×10(或15)。

另外,五险一金是捆绑在一起交的,不论男女,非交不可。

非定点医院能否报销?
在非定点医院生产,如果女性朋友有缴纳生育险,那么生育医疗费是不能报销的,但是生育津贴依然可以领取。

如果女性朋友没有缴纳生育险,配偶有缴纳,那么只有配偶能拿到带薪陪产假。

夫妻只有一方有生育险怎么办?
如果是女性朋友有,生育医疗待遇和生育津贴都不变。

如果是男性朋友有,那么跟上述问题一样,可以享受生育医疗待遇,根据地区不同,可能有10天或15天的带薪陪产假。

五险之一的生育险,和其他四险一金一起,为我们医疗、养老、生育、失业、工伤、住房等方面的生活提供了多方位的保障。

它包含了我们生活中所遇到的问题,作为国家给予的这个福利,对我们是十分有益的。

让我们所有人“有病能医,有钱养老,有钱买房”,作为向社会全体公民发放的福利,社保不可避免的只能保障最低水平。

当我们遇到动辄要花费几十上百万的重疾时,医疗险是十分无力的;如果因为工作造成了意外伤害甚至身故,工伤险的赔付保障就显得无关紧要了。

每个人都希望自己可以更有底气的生活,社保和商保相互组合的保险很有必要,社保与商保的强强联合才能使我们受到全面保障且保持独特和强有力的作用。

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以上就是我对 "湖南省生育保险"的图文回答,望采纳!

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