学霸说保险

社保局与医保局的职责区别

402次 2021-06-23

“学姐,对比社保、医保、新农合和城镇医保,这四种保障都有什么区别呀?”

“学姐,我是适合买医保呢还是适合买新农合呢?”

“医保怎么可以有这么多种类呢???”

......

NONONO~这些只是表面上看起来有很多,当你真正确认了之后,你不只是知道要买哪一个,而且你还会知道,有些是你想买都没有资格买的:)

OK,不说多余的话了,学姐就用这张图来介绍:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

其实看着挺复杂的,但是没关系,接下来让学姐为你慢慢道来。

只要你阅读了学姐写的这篇文章,那你就能够很轻易的分清它们之间的不同。

联系与区别

联系
“社保”也就是指“五险”:养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险,我们在职员口中的社保就是以上含义。

以上五项保险再加上公积金,才是我们常说的”五险一金“,可是公积金并不包含在社保的范畴里。

为了让称呼更简便,我们常常将社保概指为“五险一金”,我们都这样称呼用人单位给劳动者的几种保障性待遇。

居民社保 ,就是我们常在农民,家庭主妇等普通居民口中所听到的"社保 "。它主要是由居民医保和居民养老保险两部分组成。

另外,根据居民户口不同,城镇户口可参保城镇居民医保,农村户口可参保新农合。

职工社保中的职工养老和职工医保,还有居民社保,都对灵活就业人员很友好 。

不管是职工医保还是居民医保都是国家给予我们的福利保障,只不过根据参保身份、户口等原因,在参保资格、缴费金额以及免赔额、保额等几个方面都会有差别。

学姐给大家一一分析:

区别

我们用来比较的三个对象分别是:职工医保,城镇居民医保以及新农合 。

有一点需要注意的是,在国家政策的影响下,城乡居民医保正在和新农合合并,被统称为城乡居民医保。目前已经有24个省市看不到新农合了。

(注:不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等有一些差别作为取值原因,所以这里取多数情况与平均值)

总的来说,职工医保比起居民医保来讲,不仅报销范围更大,而且报销比例更高和报销额更高。要是有高的免赔额度,那么缴费的金额也不低。

一分行情一分货,想要保障多自然钱要也给足了:)

买哪种医保?

该买什么样的医保,以下几个方面是我们主要考虑的:

是否有购买资格
要是你的身份是一个当地居民,那么你可以使用你的城镇户口或者农村户口对保险进行一个购买,像城镇医保或者新农合都可以被购买,或者使用自由职业者这样身份购买职工医保,甚至通过社保代缴机构这个媒介直接参保五险一金。

若你不属于当地居民,那么你就只能以在职员工的身份对五险一金参保,或者是另一种身份——自由职业者,用来购买职工养老与职工医保。

经济能力
虽然作为当地居民来说是可以采用社保代缴机构来参保五险一金,职工养老和职工医保也能被自由职业者买到,但是都必须是自己担负起缴纳“个人+公司”这两部分的费用。

个人参保职工医保的话,每月需要缴纳保险费用四五百。

假如你的五险一金已交齐,但是就按最低的缴纳基数来算,也需要每月接近两千元。这相对于居民医保每年只要两三百的价格,确实是高出来了太多。

另一方面,因为在缴纳职工社保的期间在职职工是需要自己承担个人部分的费用的,即使五险一金全部缴纳,每个月缴纳费用也只需要1000多。这样看来,居民购买职工社保是不够划算的。

具体收益
职工社保免赔额、保额、报销比例都比较高,当我们治病的费用是在四五千以上的时候,比居民医保,职工医保的报销额度就会更加有利。

对于免赔额、保额方面,居民医保的报销比例是比较低的,在我们治病的花费低于四五千的时候,居民医保是比职工医保更加好的选择,因为它的报销额度更高。

总的来说,世界上没有白占的便宜,选择购买医保也是这个道理,假如想要高保障的话,那么需要缴纳的保费也会相应增长。

如果你正在工作的话,毫无疑问你应该选择职工社保。

学姐告诉你,假如你是普通居民的话,那你只需要购买居民医保;

学姐建议自由职业者可以根据是否具有购买资格以及自身经济实力来选择最适合的医保。

当然学姐觉得这些都并不绝对,职工医保与居民医保,没有谁比谁划算,只有谁比谁更合适。

但是学姐认为,医保这个国家提供给我们广大公民的社会福利,虽然每个公民都能享受到,这样就都能“有病能医,有病敢医”,社保跟很多商业医疗保险比起来,也有无可比拟的优点:

从时间上看,医疗保险这个月交了,下个月就可以用的;

生病之后还能够进行投保;

在续保方面根本没有条件限制;

续保满15或25年就可以享受保障终身了。

但是医保的报销同样有着这些限制,比如说存在着起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等方面的限制,也就是说:
假设你住院了花了很多钱不能报销,只有在起付线跟封顶线的范围内才能按比例报销(不同城市报销比例不一样);
只有在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内,才能报销,不在范围内的自费。
如果不幸得了需要花费几十万才能医治好的病,只能吃几千上万一瓶的药来治疗,医保就没什么太大作用了。

商业医疗险优点方面虽然没有社会医疗险突出,购买后需经过一定等待期可生效;生病期间无法办理投保;续保条件严格;要想保终生费用很高昂。
不过商业医疗险对于社会医疗险而言,保障额度更高,就疾病保障的层面来说,用药、服务、诊疗项目上无限制,并且进入正常社保报销后,余下的部分可全报。
恰巧弥补了“大病无力、无能”的社会医保空缺,进行互补,使商业医保保大病,社会医保护小病。

故学姐觉得,医保虽保障全面且性价比高,可是只会给我们最基本的保障,让我们的生活基本得到保证。
想要在任何时候都能承受得住意外风险的影响,有一种方法可以选择,那就是让医保和商业医疗保险的特有功能连合在一起,此种做法的目的是以社保为基本保障,让商业保险作为补充手段,从而获得更完整的保障。

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以上就是我对 "社保局与医保局的职责区别"的图文回答,望采纳!

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