学霸说保险

医保和职工社保的区别是什么

444次 2022-04-30

“学姐,社保、医保、新农合、城镇医保都有什么区别呀?”

“学姐,我不知道新农合好还是医保好,你有什么意见吗?”

“只是买个医保而已,为什么还有那么多个种类呀???”

......

NONONO~这些内容实际上没有很多,只要你真的理解了,那你不仅会知道哪款比较适合自己,还有你会明白,有些不是你想买就能够买的哟:)

OK,多余的废话就不说了,下面就来看学姐的这张图:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

是不是看着还挺复杂的,没事儿,继续往下看,今天学姐为你一一细说。

读完学姐这篇文章,让你一次性弄清楚它们之间的区别。

联系与区别

联系
我们在职员工口中的“社保”,其实是指职工社保,也就是指“五险”:养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险。

我们常说的“五险一金”就包含了以上五项保险,还有住房公积金。只不过,住房公积金与社保是两回事,它不属于社保的范围。

对于社保而言,我们常常把它叫做“五险一金”,我们都这样称呼用人单位给劳动者的几种保障性待遇。

居民社保常常出现的农民,家庭主妇等普通居民口中 ,就是他们常常提起的"社保 "。主要有居民养老保险和居民医疗保险两个部分构成。

同时,由于户口的不同,城镇户口和农村户口的居民将分别参保城镇居民医保和新农合。

如果你是灵活就业人员,就可以考虑选择购买职工社保中的职工养老和职工医保或者居民社保 。

职工医保和居民医保一样,都是国家给予我们的福利保障,根据参保身份以及户口等原因的影响,在这几个方面会有差别:参保资格、缴费金额及免赔额、保额等。

学姐给大家一一分析:

区别

进行对比的有以下三个医保,职工医保、城镇居民医保以及新农合 。

需要注意的是,由于国家政策的调整,新出现了城乡居民医保,它是由城镇居民医保和新农合合并而成的。目前已有24个省市见不到新农合的身影了。

(注:由于不同地区规定的缴费金额、报销规则、报销比例等都存在一定的差异,所以此处取情况多见的与平均值)

言而总之,职工医保在居民医保的相比下,有更大的报销范围,又有更高的报销比例,还有更高的报销额度。不过在获得免赔额度高的同时缴费金额也会更高。

等价交换,付出的钱比较多,保障肯定比较丰富:)

买哪种医保?

我们应该购买哪种医保,下面是我们需要考虑的几大方面:

是否有购买资格
假如你是一个当地居民,那么你能够拿城镇户口或者农村户口用来购买城镇医保或者新农合,或者作为自由职业者的身份购买职工医疗保险,还能通过社保代缴机构直接对五险一金进行参保。

如果你不是当地居民,那么参保五险一金的话就只能以在职员工的身份进行,或者以自由职业者的身份购买职工养老与职工医保。

经济能力
虽然作为当地居民来说是可以采用社保代缴机构来参保五险一金,自由职业者也可以自由购买职工养老与职工医保,但是都必须是自己担负起缴纳“个人+公司”这两部分的费用。

个人参保职工医保的话,每月需要缴纳保险费用四五百。

假如你的五险一金已交齐,但是就按最低的缴纳基数来算,也需要每月接近两千元。这比起居民医保的价格着实是贵了十几倍不止,居民医保每年只要两三百而已。

而反观在职员工,由于在缴纳职工社保的时候只需要承担个人部分的费用,如果全部交齐五险一金,缴纳费用也只是一个月需要1000多。比起居民购买职工社保来确实更加划得来。

具体收益
从报销比例看,职工社保免赔额、保额都比较高,当我们已经花费了四五千的治病费用的时候,居民医保的报销额度就会远远不足于职工医保。

居民医保无论是免赔额、保额、还是报销比例都比较低,当低于四五千的治病花费的话,这时候居民医保的报销额度是高于职工医保的。

由此可知,你付出的越多收获就越多,医保也是这样的,如果你想要升级保障,你可以缴纳更多的保费来提升档次。

如果你正在工作的话,毫无疑问你应该选择职工社保。

你可能不知道,对普通居民来说,只需要购买居民医保就够了;

对自由职业者来说,而自身经济实力和是否具有购买资格则你们是在选择购买医保时必须要考虑的因素。

事实上,学姐没有办法告诉你职工医保和居民医保哪个更好,这两者没有谁比较好,只有谁比较适合。

但是学姐认为,医保是一种社会福利,并且是国家提供的,虽然人人都能享受到,给予每个人“有病能医,有病敢医”的条件,社保有的优点,是商业医疗保险无法比较的:

小伙伴们这个月交了医疗保险,下个月需要就可以用起来;

没有生病之后就不能投保的说法;

续保是无条件的;

续保只要满15或者满25年就可以保障终生了。

但是医保的报销也还是有起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等这些限制,换句话说就是:
假设你住院了花了很多钱不能报销,报销要在最低限制和最好限制之间才可以按比例报销(每个城市报销政策不同);
只要是在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内就可以报销,如果不在需要自掏腰包。
要是我们患上了需要几十万才能治好的病,就要用几千上万一瓶的药来服用,那么这时医保的用处就很无力了。

即使说商业医疗险的特点优点比社会医疗险少,购买后无法即刻生效,需等待一定时间;投保时需身体健康;续保条件审查严苛;参保终生金额昂贵。
但是社会医疗险与商业医疗险两者对比,后者保障额度更高,就疾病保障而言,用药、服务、诊疗项目并没有限制,其社保报销之后,余下的部分可全部报销。
这刚好弥补了社会医保“大病无力、无能”的空缺,形成互补,使得大小病均有保障,小病有社会医保,大病有商业医保。

所以学姐感觉,医保虽能实现全面保证,且性价高,可是只会给我们最基本的保障,让我们的生活基本得到保证。
想要在任何时候都能承受得住意外风险的影响,只能让具有特殊功能的商业医疗保险和医保结合在一起使用,此种做法的目的是以社保为基本保障,让商业保险作为补充手段,从而获得更完整的保障。

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以上就是我对 "医保和职工社保的区别是什么"的图文回答,望采纳!

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