最近,学姐有一个朋友成为了一名宝妈,女儿十分可爱,但是她却和我吐槽说:
“在他身上我们已经花了好多钱,还没出生的时候我们就花了好几万。现在生出来以后会花多少钱我们也不知道。”
学姐有个不解的地方:”社保以前就买过了,咋不去让社保报销费用呢?“
”已经去公司问了,公司说不能给报销,因为不符合规定?“
五险中是有生育保险的,平时我们在单位工作交的社保里就有生育保险,生孩子产生的医药费用和住院费可以用生育保险来报销。
社保是国家为我们提供了一种福利待遇,要是因为对这个不了解就不去使用的话,跟扔掉几万块钱差不多。
想让更多的适龄生育男女弄明白生育保险的重要作用和使用的方法,所以学姐归纳出这篇生育保险使用指南。
这样可以一次性了解生育险的内容。
指的是,在女性朋友分娩时,可以为其报销生育医疗费用、给予生育津贴、享受产假等,保障其基本生活和生育安全。
它人群覆盖面很广,,男女性职工的未就业配偶以及自由职业者等都包含其中,只要报销条件能够符合,就没问题。
此外,生育险的费用不是由我们个人承担的,,生育险是由我们的所在单位每月按照我们社保缴费基数(即我们的工资数)的1%左右为我们缴纳。
生孩子前就是医院的常客,如果不做各项检查,是不能生孩子的;在医院生孩子,做手术,医生给接生也需要花钱;生完孩子不能马上出院。
不仅妈妈身体受伤,而且爸爸还要花钱。
而这部分费用会被生育险医疗待遇专门报销。它的报销范围一一列举为:检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及计划生育手术费用。
其中计划生育手术费用指的是职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器等计划生育手术所发生的的医疗费用。
女职工在生育出院后,如果是因生育而引起的疾病,医疗费由生育险承担,否则就按照医疗险的规定办理。女性职工产假休完之后,如果是因为疾病进行的治疗费用,按照医疗险而非生育险来报销。
生育医疗待遇的报销方式不同地区规则不同,但基本分有两种:
一种是固定报销金额,也就是无论花了多少钱,社保机构都会按照固定额度给你报销,超过额度自费。
不同的地区不同的医院在具体报销金额方面也存在不同,学姐在这里只能讲大概数额,具体情况各不相同,你可以拨打社保服务热线:区号+12333来了解清楚。
比如产检一般会报销1200上下,顺产一般会报销3500上下,剖腹产一般会报销4200上下。
一般来说,少使用报销范围外的药品,我们就可以自费少一些。
另一种报销方式是通过按照比例金额来报销相关费用,这指的是,报销是按照一定的比例来的,报销的多少将会依据花销的多少来确定。
例如广州,妇女怀孕后要去定点的医院开始就医的确认,怀孕所需要的检查和手术办理都在定点医院,生完孩子去结算的时候,只需要掏自己应该支付的那部分就行了。
生育津贴与产假相关,是女性朋友因生孩子(包括自然流产和计划生育手术)而休假的期间,国家给予的一笔用来代替工资的的补贴,所以生育津贴又被成为“产假工资”
生育津贴由生育保险基金发放,一般会转给公司再由公司给予到个人,或者由个人自己去社保网点领取。
生育保险的计算公式如下:
生育津贴=上一年度本单位人均缴费工资÷30×产假天数
其中,产假就是指女性朋友在因生孩子的事情(正常生育、自然流产、做计划生育手术)时法定可以请的假。
产假天数计算如下:
基本产假为98天,产前可提前15天休假;
剖腹产加15天;
多胞胎每多一胎加15天;
超过24周岁生育属于晚育,加30天。
此外,如果自然流产了:4个月以下可休15天;4个月以上可休42天。
生育险报销条件,就是生育险使用条件:
① 累计缴满12月或连续缴满9月;
② 怀孕与生育当月仍在缴纳;
③ 符合国家和省人口与计划生育规定;
此外,如果生育的时候累计缴纳时间不满12个月,那么在之后18个月内缴够12个月也是可以的。
生育报销一句话总结就是:拿着材料去社保局报销。
但是听着很简单,不同地区报销流程都不同,是怎么个流程、要哪些材料、钱会打到社保卡还是银行卡上......
该如何清楚了解呢?只能拨打当地社保服务热线:区号+12333进行查询。这里只做简单介绍,具体以当地政策为主。
需要注意的是:
如果是委托办理,需要提交委托书和委托人身份证及复印件。
银行卡是指定银行卡,但几大行的卡基本上都能用。
如果是异地生育,需要在参保地提交出院小结或者病历本。
如果是在港澳台生孩子,需要提交能证明生育的病历证明材料。
报销流程根据地区的不同,有的需要自己带好材料去当地的社保网点,有的则只需要将资料交个公司人事,由人事上交给当地社保部门。
但比较一致的是,灵活就业人员都需要自己带着材料去当地社保网点办理。
如果我们因为离职等原因断缴的话,要么立刻找好下家尽快入职保证不断缴,要么找社保代缴机构补缴五险一金或长期代缴五险一金使生育险累计够12个月。
当然,如果我们找的是社保代缴机构的话,那么我们就要承担五险一金个人缴纳部分+公司缴纳部分+代缴手续费。如果仅仅只是为了能够使用生育险的话,代价有点太大了。
所以学姐认为,能不断缴就不断缴,就算断缴了也尽量在3个月内续上。
很多女性朋友在生小孩的时候更愿意回到老家生育,因为能有父母陪着,方便家里人照顾,自己也安心。
但是异地报销需要的材料跟手续都更加麻烦,需要你来回跑。学姐认为,有这份来回跑的车费钱,还不如让父母坐个车来工作地陪你,你自己方便,父母也安心。
同时自己也享有15天或10天的带薪陪产假,但没有98天的产假和产假工资。陪产津贴为男员工公司平均工资÷30×10(或15)。
另外,五险一金是捆绑在一起交的,不论男女,非交不可。
如果女性朋友没有缴纳生育险,配偶有缴纳,那么只有配偶能拿到带薪陪产假。
如果是男性朋友有,那么跟上述问题一样,可以享受生育医疗待遇,根据地区不同,可能有10天或15天的带薪陪产假。
我们常说的五险一金就包括了生育险,和其他四险以及一金联系起来,为我们医疗、养老、生育、失业、工伤、住房等方面的生活打造了坚实的保护屏障。
它的优势是,国家给我们公民的福利性价比很高,并且也很全面。
可以让所有人“有病能医,有钱养老,有钱买房”,既然社保是全民福利,就注定了它的保障程度不会很高。
万一碰上花费几十上百万的重疾,医疗险的作用就微乎其微了;当我们因为工伤等意外造成伤残甚至身故时,工伤险的那点赔付也只是杯水车薪。
要想面对生活的磨难更有底气,只依靠社保遇到重大变故会很困难,配合商保则能改善这种情况,社保和商保的结合会挥发出更强的保障。
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以上就是我对 "湖南生育保险"的图文回答,望采纳!