学霸说保险

湖北省社保和医保的区别

464次 2021-05-14

“学姐,这四种保险:社保、医保、新农合、城镇医保都有什么差别啊?”

“学姐,我是适合买医保呢还是适合买新农合呢?”

“为什么医保会有那么多的种类呢???”

......

NONONO~学姐告诉你,这些只是看着挺多的而已,只要你你真的了解了,你不但可以确定哪一个比较好,你还能够悟出这样的道理:有些就算你想买你也买不了的哟:)

好了,不说那么多了,学姐现在就用一张图来表示:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

其实看着挺复杂的,但是没关系,接下来让学姐为你慢慢道来。

通过这篇文章,学姐带你了解它们的差别。

联系与区别

联系
所谓的“五险”,养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险,就是我们在职员工口中的“社保”。

“五险一金”包括上述的五个保险,还有住房公积金。五个保险属于社保的范畴,而公积金则不在社保范围里。

为了让称呼不那么长,我们经常将社保概括为“五险一金”,用于指代用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称。

居民社保常常出现的农民,家庭主妇等普通居民口中 ,就是他们常常提起的"社保 "。居民社保包含有居民养老保险和居民医疗保险两个部分。

需要强调的是,由于居民的户口不同,国家推出了城镇居民医保和新农合,分别解决城镇户口和农村户口的需求。

职工社保中职工养老和职工医保都是对灵活就业人员很好的社保选择 ,居民社保也同样如此 。

国家给予我们的不管是职工医保还是居民医保都是福利政策,会受到参保身份以及户口等不同因素的影响,进而在参保资格、保额以及缴费金额和免赔额等方面存在差别。

学姐给大家一一分析:

区别

职工医保,城镇居民医保以及新农合是我们用来对比的三个医保 。

不过近年来由于国家政策的调整,城镇居民医保和新农合合并成为城乡居民医保。到现在为止,我们已经有24个省市看不到新农合的影踪了。

(注:不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等有一些差别作为取值原因,所以这里取多数情况与平均值)

总的来说,职工医保比起居民医保来讲,有更大的报销范围,又有更高的报销比例,还有更高的报销额度。免赔额度越高意味着缴费金额也更高。

一分行情一分货,想要保障多自然钱要也给足了:)

买哪种医保?

该买什么样的医保,以下几个方面是我们主要考虑的:

是否有购买资格
如果你是一个当地居民,那么你就有资格根据城镇户口或者农村户口购买城镇医保或者新农合,或者通过自由职业者的身份对职工医保进行购买,甚至通过社保代缴机构对五险一金直接参保。

如果你不是当地居民,那么参保五险一金的话就只能以在职员工的身份进行,或者是通过自由职业者的身份对职工养老与职工医保购买。

经济能力
虽然当地居民五险一金的参保可以通过社保代缴机构进行,自由职业者购买职工养老与职工医保也是可行的,但是都必须由个人承担“个人+公司”两部分的费用。

对于参保职工医保来说,一个月需要缴纳四五百的费用。

我会提醒您,五险一金如果交齐的话,即使按最低的缴纳基数来算,每月也需要将近两千元。而居民医保每年只要两三百的价格,这个对比确实差距还是比较明显的。

而反观在职员工,由于在缴纳职工社保的时候只需要承担个人部分的费用,五险一金即使是全交,那么一个月差不多也只需要1000多的缴纳费用。比起居民购买职工社保来划算非常多。

具体收益
职工社保的报销比例是比较高的,表现在免赔额、保额方面,如果我们治病费用不止有四五千的时候,居民医保的报销额度就会远远不足于职工医保。

从报销比例看,居民医保免赔额、保额都不高,当我们治病的花费小于四五千的时候,居民医保在报销额度上就比职工医保更加有优势了。

你要记得一个道理,你的付出和收获是成正比的,尤其是在购买医保时,如果你想要升级保障,你可以缴纳更多的保费来提升档次。

如果你正在工作的话,毫无疑问你应该选择职工社保。

对于一般的居民来说,只需要购买居民医保就可以了;

那么自由职业者可能会有疑问,我应该选择什么医保呢?学姐建议可以根据自身经济实力和是否具有购买资格来进行选择。

当然学姐觉得这些都并不绝对,职工医保与居民医保,这两个保险都很划算,要选择适合自己的。

但是学姐认为,医保这个国家提供给我们广大公民的社会福利,虽然医保能被所有公民享受到,给每个公民提供“有病能医,有病敢医”的条件,社保有的优点,是商业医疗保险无法比较的:

从时间上看,医疗保险这个月交了,下个月就可以用的;

没有生病之后就不能投保的说法;

在续保方面根本没有条件限制;

续保若是满15或25年就能够保障终生。

但是医保的报销也还是有起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等这些限制,换句话说就是:
假如你住院了,并且花了很多钱不能报销,报销要在起付和封顶这两个报销的范围之内(各个城市报销比例不同);
只被允许在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内报销,超出范围之外的自费。
要是不幸被需要几十万才能治好的病找上门,只能吃几千上万一瓶的药来治疗,医保就没什么太大作用了。

即使说商业医疗险的特点优点比社会医疗险少,买了之后过了等待期才生效;生病不允许投保,身体健康才可办理投保手续;续保条件审查严格;要想保终生费用很高昂。
然而商业医疗险保障金额与社会医疗险对比之后,额度更高,就疾病保障而言,用药、服务、诊疗项目并没有限制,并且在报销社保后,余下的部分也可全报。
恰巧与社会医保形成互补,弥补其“大病无能、无力”的空缺,使得小病有社会医保,大病有商业医保。

故学姐觉得,医保虽保障全面且性价比高,可是只会给我们最基本的保障,让我们的生活基本得到保证。
发生一些特殊情况想要生活不受到影响,好的应对策略是让医保和具有独特功能的商业医疗保险结合起来,形成以社保为基础,用商业保险作为强有力的补充,才能更好地保障。

想要充分了解社保知识,光看这篇文章可不够!如果你依旧对社保知识存在疑惑,可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ,里面有全网最全的社保类知识,帮助你充分利用社保福利,省一大笔钱!

以上就是我对 "湖北省社保和医保的区别"的图文回答,望采纳!

相关问答
保险标签