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北京普惠健康保的保险理赔如何

390次 2023-04-04

“北京普惠健康保”成为爆款了!

近日,【北京普惠健康保】的相关信息目前在北京朋友的朋友圈和家族群内传播的很快,“买了”“投了”被刷屏了……

火爆北京票圈的这款产品的特点之一是保障的十分全面,不仅提供的医疗保障最高可以达到300万,参保人享有一些增殖服务,比如在出院后免费获得5次随访咨询或居家护理,北京市基本医疗保险再保状态的参保人员都可以投保。

大家知道了这个消息后,不少人前来跟学姐聊,北京普惠健康保保障靠谱吗?值得种草吗?如果已经购买了百万医疗险,要进一步要入手这款产品吗?

那抓紧时间,学姐和你说一下它的特点吧!

一、北京普惠健康保保障如何?

像往常一样,先看一看产品保障图:

北京普惠健康保

通过此图可以看出,该款北京普惠健康保囊括了医保内责任、医保外(个人自费)责任跟海内外高额特药责任这三大保障,一个人一年交195块钱的保费就能得到最高300万的保障!

这个保障力度和保障内容看上去真的可以啊,下面咱们来分析一下有哪些优缺点,能不能够购买!

优点一:门槛超低

北京普惠健康在投保门槛的设置方面,真的是超级低,只要是北京医保在保状态的人员均可投保,对年龄、健康、户籍都没有限制!

众所周知的是,目前市面上医疗险的健康告知都很苛刻,倘如身体处于亚健康的一个状态,或者有以往病史、或年龄已经不小,或者是从事高危职业,想投保到一款令人满意的医疗险产品并不容易。

然而,北京普惠健康的投保门槛蛮低的:

首先,此款北京普惠健康对于购买年龄没有要求,这就表示不管你是小孩、青年人、中年人、亦或是老年人,只要你的医保关系在北京就符合投保标准;

其次,北京普惠健康对于职业不设限制,也就是说,不管你是办公室文员、教师、还是涉及高空、电力作业等高危职业人员,只要你的医保关系在北京就符合投保标准;

而且,北京普惠健康对于健康告知环节的要求并不严苛,带病投保也是被允许的,像对于患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群,他们也是被允许参保的。不仅不除外承保,只要是在理赔范围内就可以根据合同获得一定的理赔!

从上述的情况来看,北京普惠健康就非常值得购买了,投保条件要求也很低,这是根据大部分人的投保需求制定的!

优点二:保障范围广

刚刚谈到,这一款北京普惠健康保囊括医保内责任、医保外(个人自费)责任及海内外高额特药责任三个保障。

而且普惠健康医保的内责任包含的住院和门诊个人自付费用额度高,超出北京市当年大病医疗保险起付标准是报销的前提条件,最高会偿付100万/年。健康群体偿付比例是80%,对特定既往症群体的理赔比例为40%。

其次,医保目录外住院个人自费责任最高可赔付100万元/年,健康群体、特定既往症群体的理赔比例逐次为70%、35%。

最后海内外高额特药责任也是包含了国内特药,包括了很多特殊病例的需要,(最高保额为50万元/年和国外特药(最高保额为50万元/年),健康人群、特定既往症人群的赔付比例分别为60%、30%。其中,涵盖25种国内惠民常用抗癌和地产药品,还包含75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品,能够用在肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病!

从上述的情况来看,可以满足到大多人的医疗保障要求了,保障不仅是广阔,还很全面,赔付力度也比较高。

优点三:性价比高

不过这点要清楚,市面上还有很多医疗险的保费与年龄、身体状况有关系。

20岁出头的年轻人购买一份医疗险,或许上百万的保额仅仅100块出头就能入手。然而随之连续增长的年龄,保费也会持续上升。像一些中老年人群配置一份百万医疗险,上千块也是有可能的,甚至需要更多。

因此从保费的角度来深入分析,北京普惠健康保统一定价为195元/人/年,最高300万的保障就触手可及,对很多的中老年群体来说,性价比算是非常高了。

这么看下来,北京普惠健康保的保障还是值得大家信赖的,在竞争力方面,它比市面上其他百万医疗险更有优势。难道这款产品没有什么弊端吗?

北京普惠健康保也有它的弊端,这是学姐通过深入研究条款后发现的:

>>>免赔额较高

免赔额,指的是免赔的额度。简单地说,当一个百万医疗险将一万元设置为免赔额时,那么被保人花费的合理医疗费用要超过1万元的部分才能够报销。

一般情况下不会遇到比较大的免赔额,在医疗支出方面,能够报销的范围就会大一些,这样是更加有帮助的,对于被保人而言。不过现在市面上比较优异的性价比产品,在免赔额方面做的比较好,医疗险大多设置的是10000元的免赔额,重疾医疗都没有免赔额。

再看这款北京普惠健康保:

医保内责任:免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准(以2020年为例,城镇职工3.95万,城乡居民:3.04万);

医保外(自费)责任:健康人群:2万;特定既往症人群:4万;

高额特药责任:国内/国外特药:健康人群:2万;特定既往症人群:4万。

如此分析下来,该款北京普惠健康保规定的免赔额并不低,这就相当于是在提高理赔的门槛,这对被保人来说有点不善良。

二、北京惠普健康保值得入手吗

综上所述,这款专属北京市医保参保人群的北京惠普健康保具有保障广泛全面、投保门槛低、有病人群皆可投保、保费低廉、性价比高等好处,可是还是有免赔额较高等缺陷。

假如早就投保了百万医疗险,而且医疗保障也已经很全面的伙伴,先考虑清楚医疗保障是不是已经足够不用再补充了,假如觉得不需要,就没有必要再投保北京普惠健康保了。

不过如果你是属于亚健康人群,职业高危,中高年不能购买百万医疗险的人群,很有必要购买这款产品,这样也使自己获得了更加全面的医疗保障了!

以上就是我对 "北京普惠健康保的保险理赔如何"的图文回答,望采纳!

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