最近,学姐有一个朋友成为了一名宝妈,女儿十分可爱,但是她却和我吐槽说:
”这个孩子太能花钱了,还没出生,我们就花了好几万,现在刚生下来,以后指不定还要花多少钱呢。“
学姐有个疑问:”不是都买社保吗?为什么不去报销呢?“
“公司我已经问过了,得到的回复是不合规定不给我们报销?”
生育保险包含在五险里面。五险就是我们工作时交纳的社保,生小孩的时候就可以使用这个保险。
社保是一种公民福利待遇,是国家提供给公民的,因为不了解社保的相关作用,不知道怎么用就不去使用它,就跟平白无故没了几万块钱一样。
目的是为了让更多的要生孩子的人知道生育保险的作用及使用方式和相关规定,学姐归纳总结了这篇生育保险使用指南。
让大家一次性了解完生育保险的知识。
简单说,就是在妇女生孩子的时候。,所花费的医疗费用可以申请报销,还可以领取一部分生育补贴,这使女性在考虑生育问题时更加安心,不需要担心生育时基本生活问题和安全问题。
它涵盖的人群很广,,女性职工、男性职工的未就业配偶、参保的自由职业者等,只要报销条件能够符合,就没问题。
此外,生育险不需要我们个人缴纳,,我们的所在单位每月会按照我们社保缴费基数(即我们的工资数)的1%左右为我们缴纳生育险。
生孩子前就是医院的常客,生之前做的检查包括超声和化验;生孩子也得花不少钱;生完孩子之后,其他方面还要花钱。
不仅妈妈身体受伤,而且爸爸还要花钱。
然而,生育险医疗待遇存在的作用就是专门报销这部分费用的。它的报销范围概括为:检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及计划生育手术费用。
其中计划生育手术费用指的是职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器等计划生育手术所发生的的医疗费用。
女员工生育后出院了,要是因为生育的问题而引起了什么疾病的话,那治疗疾病所消费的费用由生育险来承担,不然就按照医疗险规定的处理。女性职工在非产假期间因病需要治疗,此时由医疗险进行报销处理。
生育医疗待遇的报销方式不同地区规则不同,但基本分有两种:
一种是提供固定的报销额度,不论生病的花费是多少,社保机构都只会报销固定的额度,多出部分自费。
出于不同地区和不同医院的规定,具体报销金额也会不同,学姐在这里只能讲大概数额,具体情况各不相同,你可以拨打社保服务热线:区号+12333来了解清楚。
比如产检一般会报销1200上下,顺产一般会报销3500上下,剖腹产一般会报销4200上下。
一般来说,如果我们使用报销范围外的药品,相对是需要自费一些钱的。
另一种是按比例报销金额,就是说,按照一定比例进行报销,支出得多报得就多,支出得少报得就少。
以广州为例子,怀孕之后首先就要去定点医院进行就医确认,怀孕所需要的检查和手术办理都在定点医院,生完孩子去做结算的时候,只需要给自己应该支付的那部分就行了。
生育津贴与产假相关,是女性朋友因生孩子(包括自然流产和计划生育手术)而休假的期间,国家给予的一笔用来代替工资的的补贴,所以生育津贴又被成为“产假工资”
生育津贴由生育保险基金发放,一般会转给公司再由公司给予到个人,或者由个人自己去社保网点领取。
生育保险的计算公式如下:
生育津贴=上一年度本单位人均缴费工资÷30×产假天数
其中,产假就是指女性朋友在因生孩子的事情(正常生育、自然流产、做计划生育手术)时法定可以请的假。
产假天数计算如下:
基本产假为98天,产前可提前15天休假;
剖腹产加15天;
多胞胎每多一胎加15天;
超过24周岁生育属于晚育,加30天。
此外,如果自然流产了:4个月以下可休15天;4个月以上可休42天。
生育险报销条件,就是生育险使用条件:
① 累计缴满12月或连续缴满9月;
② 怀孕与生育当月仍在缴纳;
③ 符合国家和省人口与计划生育规定;
此外,如果生育的时候累计缴纳时间不满12个月,那么在之后18个月内缴够12个月也是可以的。
生育报销一句话总结就是:拿着材料去社保局报销。
注意,这其实并没有看上去那么简单,,每个地方的报销流程都不一样,是怎么个流程、要哪些材料、钱会打到社保卡还是银行卡上......
要想清楚了解,只能打当地社保服务热线:区号+12333进行查询。学姐只在这里列出一般都需要的材料,如有出入,参考当地政策。
需要注意的是:
如果是委托办理,需要提交委托书和委托人身份证及复印件。
银行卡是指定银行卡,但几大行的卡基本上都能用。
如果是异地生育,需要在参保地提交出院小结或者病历本。
如果是在港澳台生孩子,需要提交能证明生育的病历证明材料。
报销流程根据地区的不同,有的需要自己带好材料去当地的社保网点,有的则只需要将资料交个公司人事,由人事上交给当地社保部门。
但比较一致的是,灵活就业人员都需要自己带着材料去当地社保网点办理。
如果我们因为离职等原因断缴的话,要么立刻找好下家尽快入职保证不断缴,要么找社保代缴机构补缴五险一金或长期代缴五险一金使生育险累计够12个月。
当然,如果我们找的是社保代缴机构的话,那么我们就要承担五险一金个人缴纳部分+公司缴纳部分+代缴手续费。如果仅仅只是为了能够使用生育险的话,代价有点太大了。
所以学姐认为,能不断缴就不断缴,就算断缴了也尽量在3个月内续上。
很多女性朋友在生小孩的时候更愿意回到老家生育,因为能有父母陪着,方便家里人照顾,自己也安心。
但是异地报销需要的材料跟手续都更加麻烦,需要你来回跑。学姐认为,有这份来回跑的车费钱,还不如让父母坐个车来工作地陪你,你自己方便,父母也安心。
同时自己也享有15天或10天的带薪陪产假,但没有98天的产假和产假工资。陪产津贴为男员工公司平均工资÷30×10(或15)。
另外,五险一金是捆绑在一起交的,不论男女,非交不可。
如果女性朋友没有缴纳生育险,配偶有缴纳,那么只有配偶能拿到带薪陪产假。
如果是男性朋友有,那么跟上述问题一样,可以享受生育医疗待遇,根据地区不同,可能有10天或15天的带薪陪产假。
总之,生育险作为五险之一,和其他四险以及一金,共同为我们生活的医疗、养老、生育、失业、工伤、住房等方面提供保障。
不但十分全面,而且作为国家给予我们公民的福利,它的性价比也非常高。
让“有病能医,有钱养老,有钱买房”覆盖到所有人,但是社保只能保障每个人最基本的需要,并不能保障更高质量。
万一碰上花费几十上百万的重疾,医疗险的作用就微乎其微了;很多人都有可能因为工伤丧失劳动能力,甚至因此伤残身故,此时的工伤险带来的保障微乎其微。
为了生活的更加惬意,除了社保之外最好能再加上一些商业保险做补充,社保与商保的强强联合才能使我们受到全面保障且保持独特和强有力的作用。
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以上就是我对 "生育医疗保险"的图文回答,望采纳!