学霸说保险

社保与职工医保的区别

191次 2022-03-01

“学姐,这四种保险:社保、医保、新农合、城镇医保都有什么差别啊?”

“学姐,我买医保好还是新农合好?”

“医保不应该只有一种吗,为什么这么多???”

......

NONONO~学姐告诉你,这些只是看着挺多的而已,只要你真的领会了学姐所说的,那你不仅能够买到适合自己的,你还能够悟出这样的道理:有些就算你想买你也买不了的哟:)

好了,废话学姐也就不说了,我们直接来看图:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

其实看着挺复杂的,但是没关系,接下来让学姐为你慢慢道来。

阅读完学姐的这篇文章,让你一次性就可以搞清楚他们之间的区别。

联系与区别

联系
养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险也就是我们在职员工口中“社保”也就是“五险”。

它们与住房公积金合称为“五险一金”,值得注意的是,“一金”其实不属于社保。

我们经常简单的用“五险一金”来代指社保。用人单位给劳动者的几种保障性待遇被我们这样合称。

而农民、家庭主妇等普通居民口中的“社保”,则是指居民社保。它是由居民养老与居民医保两部分构成的。

另外,根据居民户口不同,城镇户口可参保城镇居民医保,农村户口可参保新农合。

对于工作不太定向的人员来说,建议购买的社保有以下几种 :职工社保中的职工养老和职工医保或者是居民社保 。

职工医保与居民医保都是国家给予我们公民的福利保障,根据参保身份以及户口等原因的影响,从而在参保资格、保额以及缴费金额和免赔额等方面呈现出不同的保障内容。

学姐给大家一一分析:

区别

我们将以职工医保,城镇居民医保以及新农合三个为例,来进行对比 。

不过近年来由于国家政策的调整,城镇居民医保和新农合合并成为城乡居民医保。到目前为止,24个省市已经见不到新农合了。

(注:由于不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等存在差异,此处取多数情况与平均值)

归根结底,职工医保和居民医保相比之下,不管是报销范围,报销比例还是报销额度都更高。然则在免赔额度高的同时带来的就是高的缴费金额。

一分钱一分货嘛,给的钱多自然保障就多了:)

买哪种医保?

买哪种医保值,以下几个方面要重点考虑:

是否有购买资格
如果你是一个当地居民,那么你就有资格根据城镇户口或者农村户口购买城镇医保或者新农合,或者作为自由职业者的身份购买职工医疗保险,还能通过社保代缴机构直接对五险一金进行参保。

如果你不是当地居民,那么参保五险一金的话就只能以在职员工的身份进行,或者是自由职业者的身份来购买职工养老与职工医保这两款保险。

经济能力
虽然当地居民可以通过社保代缴机构这个媒介给五险一金参保,自由职业者在购买职工养老与职工医保上也不困难,但是都必须由个人承担“个人+公司”两部分的费用。

职工医保的参保费用大概一个月需要四五百。

你应该清楚,就算五险一金交齐,即使最低的缴纳基数来算,也需要每月接近两千元。相对而言,居民医保每年只要两三百的价格确实还是比较便宜的。

反观之,职工社保在缴纳的时候个人部分是需要自己承担的,如果全部交齐五险一金,缴纳费用也只是一个月需要1000多。这样看来,居民购买职工社保是不够划算的。

具体收益
职工社保的报销比例是比较高的,表现在免赔额、保额方面,尤其是大额的治病费用,四五千以上的消费,居民医保的报销额度就会远远不足于职工医保。

从报销比例看,居民医保免赔额、保额都不高,当我们治病只有几千的花费,没有高于四五千的时候,居民医保是比职工医保的报销额度要高的。

总之,天下没有免费的午餐,医保亦是如此,保障的高低和保费的多少是成正比的。

对于一个正在工作的人来说,没有比职工社保更好的了。

普通的居民只需要购买居民医保就可以了;

假如是自由职业者,学姐建议根据自身经济能力来购买医保。当然,还需要考虑是否具有购买资格。

虽然上面介绍了很多,但是这些都不能作为评判的依据,职工医保和居民医保,没有哪个更好一点,只有哪个会更适合我们一点。

但是学姐认为,医保这个国家提供给我们广大公民的社会福利,虽然医保人人享,为每个公民创造了“有病能医,有病敢医”的条件,且有着众多商业医疗保险无可比拟的优点:

医疗保险这个月交次月能用;

生病后也可以进行投保;

续保是无条件的;

续保只要满15或者满25年就可以保障终生了。

但是在医保的报销方面同样有起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等限制,可以这么理解:
假设你住院了花了很多钱不能报销,想要按比例报销费用必须在起付线和封顶线范围之内(每个城市的报销比例有差异);
只有在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内,才能报销,不在范围内的自费。
一旦有一天我们患病,可能需要几十万才能治好 ,购买几千上万一瓶的药也是不可避免的,医保的作用就很小了 。

商业的医疗险虽说它的优点没有社会医疗险多,购买后无法即刻生效,需等待一定时间;生病期间无法办理投保;续保时审查严格;终生参保费金额过高。
但是对比社会医疗险,商业医疗险保障金额更高,优势凸显,用药、服务、诊疗项目上无限制,保障更加全面,并且在社保报销后,剩下的部分也可以报销。
从而弥补了社会医保的“大病无力、无能”的空缺,两者互补,让我们大小病都有保障,大病有商业医保,小病有社会医保。

学姐觉得医保虽然能实现全面保障,性价比较高,可是只会给我们最基本的保障,让我们的生活基本得到保证。
发生一些特殊情况想要生活不受到影响,最好的办法是让医疗保险与商业医疗保险的独特保障能力,更加强力的联合在一起,这样就形成了一种以社保为主要保障商业保险为补充手段的双重保障。

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以上就是我对 "社保与职工医保的区别"的图文回答,望采纳!

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