学霸说保险

乡村医保和社保的区别

407次 2022-05-05

“学姐,这四种保险:社保、医保、新农合、城镇医保都有什么差别啊?”

“学姐,可以帮我看一下是新农合比较适合我还是医保比较适合我吗?”

“为什么买个医保还有那么多个种类呀???”

......

NONONO~这些内容只是一眼望去比较多罢了,只要你真的领会了学姐所说的,那你不仅能够买到适合自己的,你还能够懂的,并不是所有的都可以说买就买:)

好了,废话学姐也就不说了,我们直接来看图:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

看着挺复杂对吧,没得关系,慢慢往下看,让学姐为你一一道来。

学姐的这篇文章让你一次性明白这些内容之间的区别。

联系与区别

联系
养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险可统一泛指我们在职员工口中的“社保”,指职工社保,也就是指“五险”。

它们与住房公积金合称为“五险一金”,值得注意的是,“一金”其实不属于社保。

“五险一金”就是我们口中所简化的社保,用人单位给劳动者的几种保障性待遇的总称就是用这个来代替的。

农民、家庭主妇等普通居民口中所说的"社保 ",正是指居民社保 。主要有居民养老保险和居民医疗保险两个部分构成。

同时,由于户口的不同,城镇户口和农村户口的居民将分别参保城镇居民医保和新农合。

灵活就业人员可选择购买职工社保中的职工养老和职工医保,或者居民社保。

不论是职工医保还是居民医保,它们都是国家对我们生活的保障,根据参保身份以及户口等原因的影响,在参保资格、缴费金额以及免赔额、保额等几个方面都会有差别。

学姐给大家一一分析:

区别

职工医保,城镇居民医保以及新农合是我们用来对比的三个医保 。

有一点需要注意的是,在国家政策的影响下,城乡居民医保正在和新农合合并,被统称为城乡居民医保。当今24个省市找不到新农合的踪迹了。

(注:不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等有一些差别作为取值原因,所以这里取多数情况与平均值)

归根结底,职工医保和居民医保相比之下,有更大的报销范围,有更高的报销比例,同时有更多的报销额度。可是免赔额度与缴费金额成正比。

一分钱一分货嘛,给的钱多自然保障就多了:)

买哪种医保?

该买什么样的医保,以下几个方面是我们主要考虑的:

是否有购买资格
如果你属于当地居民的范畴,那么就拥有城镇户口或者农村户口,可以购买城镇医保或者新农合,还能以自由职业者的身份进行职工医保的购买,甚至还可以用社保代缴机构的方式直接参保五险一金。

如果你不在当地居民的范畴,那么你只能采用在职员工的身份参保五险一金,或者以自由职业者的身份购买职工养老与职工医保。

经济能力
虽然当地居民五险一金的参保可以通过社保代缴机构进行,自由职业者在购买职工养老与职工医保上也不困难,但是都必须由个人承担“个人+公司”两部分的费用。

参保职工医保,那么一个月的费用大概在四五百左右。

其实你的五险一金全部交齐,那最低的缴纳基数来算也需要每月接近两千元。这比起居民医保每年只要两三百的价格着实是贵了十几倍不止。

另一角度看,因为在职职工也是需要承担个人部分的费用的,在缴纳职工社保的期间,就算是交齐五险一金,一个月也要缴1000多费用。相对于居民购买职工社保来看,确实十分划算的。

具体收益
职工社保无论免赔额、还是保额,报销比例都比较高,当我们已经花费了四五千的治病费用的时候,职工医保的报销额度就会超过于居民医保。

从报销比例看,居民医保免赔额、保额都不高,当低于四五千的治病花费的话,居民医保是比职工医保更加好的选择,因为它的报销额度更高。

由此可知,天上不会掉馅饼,医保也是这个道理,如果你想要升级保障,你可以缴纳更多的保费来提升档次。

如果你正在工作的话,毫无疑问你应该选择职工社保。

如果你需要保障并且你只是一般居民的话,那你可以选择居民医保;

那么自由职业者可能会有疑问,我应该选择什么医保呢?学姐建议可以根据自身经济实力和是否具有购买资格来进行选择。

你可能会有疑问,那么职工医保和居民医保哪个更好呢?事实上,这两者没有谁比较好,只有谁比较适合。

但是学姐觉得,医保是国家给予我们公民的一种社会福利,虽然人人都可以享受医保,这样我们每个人都可以“有病能医,有病敢医”,社保有的优点,是商业医疗保险无法比较的:

大家这个月交了医疗保险,下个月是可以马上就能用的;

没有生病之后就不能投保的说法;

在续保方面根本没有条件限制;

续保满15或25年就会为我们提供享受保障终身的福利。

但是医保的报销也还是有起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等这些限制,换句话说就是:
如果住院了的话花太多钱不能报销,在起付线和封顶线范围内才能报销(每个城市有自己的报销比例);
只被允许在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内报销,超出范围之外的自费。
万一我们得了需要几十万才能治好的病,用的药需要几千上万的费用,医保的作用就很小了。

即使商业医疗险的优点没有那么多,相比于社会医疗险下,买后等待期过了才能生效;生病时不能投保;续保条件审查严苛;终生参保费金额过高。
不过商业医疗险的保障额度相较于社会医疗险来说更高,就疾病保障的层面来说,用药、服务、诊疗项目上无限制,在社保正常报销后,剩下的部分能全部报销。
从而弥补了社会医保的“大病无力、无能”的空缺,两者互补,使得大小病均有保障,小病有社会医保,大病有商业医保。

学姐觉得医保虽然能实现全面保障,性价比较高,然而医保提供的保障属于一种基本保障,只能给我们的日常生活提供一些基本保证。
若是想在任何时候都能不受意外情况的影响,最好的办法是让医疗保险与商业医疗保险的独特保障能力,更加强力的联合在一起,这样就形成了一种以社保为主要保障商业保险为补充手段的双重保障。

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以上就是我对 "乡村医保和社保的区别"的图文回答,望采纳!

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