前段时间,学姐身边有一个好朋友生了一个特别可爱的女儿,成为了一名宝妈,但是她却和我吐槽说:
“这个孩子现在已经花了很多钱了,没出生的时候就在她身上花掉了好几万,以后要花多少钱真的不知道。”
学姐很是想不明白:“不都买了社保吗?怎么不让社保报销?”
”去公司打听得到的结果就是不给我们报销,公司的人说不符合规定?“
生育险属于五险当中的一种,平时我们缴纳社保费用时包含生育保险,生小孩的时候就可以使用这个保险。
社保是国家为我们提供了一种福利待遇,要是因为对这个不了解就不去使用的话,就跟平白无故没了几万块钱一样。
目的是为了让更多的要生孩子的人知道生育保险的作用及使用方式和相关规定,学姐归纳总结了这篇生育保险使用指南。
让大家一次性了解完生育保险的知识。
说的是,在女人生小孩的时候,生育险可以减轻女性朋友的生育压力,能够报销一部分花费,并且补贴给产妇一部分薪资津贴,保障其基本生活和生育安全。
它覆盖了较广的人群,,男女性职工的未就业配偶、参保的自由职业者等,,只要报销条件能够符合,就没问题。
此外,生育险不需要个人出一分钱,生育险的缴费标准是我们社保缴费基数(即我们的工资数)的1%,这是由我们的所在单位每月为我们缴纳的。
生孩子一般都要去好多次医院,生孩子之前要做各项检查;在医院生孩子,做手术,医生给接生也需要花钱;生育后还有其他费用。
夫妻双方都要付出。
而这部分费用会被生育险医疗待遇专门报销。它的报销范围概括为:检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及计划生育手术费用。
其中计划生育手术费用指的是职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器等计划生育手术所发生的的医疗费用。
女职工在生育过后出院,假如因为生育所引起了疾病,那这个费用就由生育险来承担,否则就依照医疗险规定的来办理。女性产假结束之后产生的疾病,通过医疗险处理。
生育医疗待遇的报销方式不同地区规则不同,但基本分有两种:
一种是固定报销金额,也就是无论花了多少钱,社保机构都会按照固定额度给你报销,超过额度自费。
具体报销金额由于所处的地区和医院不同也会产生区别,在这里,学姐只讲大概数额,拨打社保服务热线:区号+12333,你就可以了解到具体情况了。
比如产检一般会报销1200上下,顺产一般会报销3500上下,剖腹产一般会报销4200上下。
总的来说,只要我们不用报销范围外的药物,我们一般是不需要自掏腰包的。
报销金额按照比例报销是另一种方式,就是说,按照一定比例进行报销,花销的多少将决定报销的数额。
以广州为例,怀孕之后要先去定点医院进行就医确认,要在定点医院做怀孕过程中所有的检查和手术,只需要在生完孩子结算的时候,支付自己应该支付的那部分就行了。
生育津贴与产假相关,是女性朋友因生孩子(包括自然流产和计划生育手术)而休假的期间,国家给予的一笔用来代替工资的的补贴,所以生育津贴又被成为“产假工资”
生育津贴由生育保险基金发放,一般会转给公司再由公司给予到个人,或者由个人自己去社保网点领取。
生育保险的计算公式如下:
生育津贴=上一年度本单位人均缴费工资÷30×产假天数
其中,产假就是指女性朋友在因生孩子的事情(正常生育、自然流产、做计划生育手术)时法定可以请的假。
产假天数计算如下:
基本产假为98天,产前可提前15天休假;
剖腹产加15天;
多胞胎每多一胎加15天;
超过24周岁生育属于晚育,加30天。
此外,如果自然流产了:4个月以下可休15天;4个月以上可休42天。
生育险报销条件,就是生育险使用条件:
① 累计缴满12月或连续缴满9月;
② 怀孕与生育当月仍在缴纳;
③ 符合国家和省人口与计划生育规定;
此外,如果生育的时候累计缴纳时间不满12个月,那么在之后18个月内缴够12个月也是可以的。
生育报销一句话总结就是:拿着材料去社保局报销。
貌似这件事很容易做,,不同地区报销流程都不同,要怎么走流程、需要哪些材料、钱会打到社保卡还是银行卡......
要想清楚了解情况该怎么办?只能打当地社保服务热线:区号+12333进行查询。学姐只介绍了一般都需要的材料,如有出入,请以当地政策为主。
需要注意的是:
如果是委托办理,需要提交委托书和委托人身份证及复印件。
银行卡是指定银行卡,但几大行的卡基本上都能用。
如果是异地生育,需要在参保地提交出院小结或者病历本。
如果是在港澳台生孩子,需要提交能证明生育的病历证明材料。
报销流程根据地区的不同,有的需要自己带好材料去当地的社保网点,有的则只需要将资料交个公司人事,由人事上交给当地社保部门。
但比较一致的是,灵活就业人员都需要自己带着材料去当地社保网点办理。
如果我们因为离职等原因断缴的话,要么立刻找好下家尽快入职保证不断缴,要么找社保代缴机构补缴五险一金或长期代缴五险一金使生育险累计够12个月。
当然,如果我们找的是社保代缴机构的话,那么我们就要承担五险一金个人缴纳部分+公司缴纳部分+代缴手续费。如果仅仅只是为了能够使用生育险的话,代价有点太大了。
所以学姐认为,能不断缴就不断缴,就算断缴了也尽量在3个月内续上。
很多女性朋友在生小孩的时候更愿意回到老家生育,因为能有父母陪着,方便家里人照顾,自己也安心。
但是异地报销需要的材料跟手续都更加麻烦,需要你来回跑。学姐认为,有这份来回跑的车费钱,还不如让父母坐个车来工作地陪你,你自己方便,父母也安心。
同时自己也享有15天或10天的带薪陪产假,但没有98天的产假和产假工资。陪产津贴为男员工公司平均工资÷30×10(或15)。
另外,五险一金是捆绑在一起交的,不论男女,非交不可。
如果女性朋友没有缴纳生育险,配偶有缴纳,那么只有配偶能拿到带薪陪产假。
如果是男性朋友有,那么跟上述问题一样,可以享受生育医疗待遇,根据地区不同,可能有10天或15天的带薪陪产假。
作为五险一金之一的生育险,和其他四险以及一金,共同为我们生活的医疗、养老、生育、失业、工伤、住房等方面提供保障。
不但十分全面,而且作为国家给予我们公民的福利,它的性价比也非常高。
能保证我们所有人“有病能医,有钱养老,有钱买房”,作为向社会全体公民发放的福利,社保不可避免的只能保障最低水平。
万一碰上花费几十上百万的重疾,医疗险的作用就微乎其微了;尤其是对高危职业人群,要是工作造成意外伤残或者身故,一点点的工伤险赔付根本不够。
想要更好的应对天降横祸,只依靠社保遇到重大变故会很困难,配合商保则能改善这种情况,强有力且具有独特性的保障组合必须得是社保和商保的联合。
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以上就是我对 "南京市生育保险"的图文回答,望采纳!