学霸说保险

厦门医保和和社保的区别

122次 2022-03-03

“学姐,如果对社保、医保、新农合、城镇医保进行对比,它们都有哪些差异呢?”

“学姐,我是适合买医保呢还是适合买新农合呢?”

“只是买个医保而已,为什么还有那么多个种类呀???”

......

NONONO~只是这些内容看起来比较多,当你真正清楚了之后,你除了知道应该买哪一款之外,你还能够悟出这样的道理:有些就算你想买你也买不了的哟:)

OK,不说多余的话了,学姐就用这张图来介绍:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

虽然看着复杂,但是没关系,看下去,学姐为大家慢慢讲解。

学姐的这篇文章让你一次性明白这些内容之间的区别。

联系与区别

联系
我们在职员工口中的“社保”,其实是指职工社保,也就是指“五险”:养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险。

社保只包含以上五种保险,需要提醒大家的是,住房公积金不算是社保的范畴,而“五险一金”是社保和公积金的一个统称

为了让称呼更简便,我们常常将社保概指为“五险一金”,用人单位给劳动者的几种保障性待遇被我们这样合称。

我们经常听人们比如农民、家庭主妇等口中所说的"社保",那其实指的是居民社保 。它包含居民养老与居民医保两个部分。

还有一点,户口不同,居民可购买的医保类型也不一样,城镇户口参保城镇居民医保,农村户口参保新农合。

职工社保中职工养老和职工医保都是对灵活就业人员很好的社保选择 ,居民社保也同样如此 。

不论是职工医保还是居民医保,它们都是国家对我们生活的保障,只不过根据参保身份、户口等原因,进而在参保资格、保额以及缴费金额和免赔额等方面存在差别。

学姐给大家一一分析:

区别

我们将以职工医保,城镇居民医保以及新农合三个为例,来进行对比 。

要强调的是,在近年来国家政策的调整下,城镇居民医保和新农合合并成了城乡居民医保。眼下24个省市已经寻不到新农合的身影了。

(注:由于不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等存在差异,此处取多数情况与平均值)

总的来说,职工医保比起居民医保来讲,不仅报销范围更大,而且报销比例更高和报销额更高。但免赔额度也更高,缴费金额更高。

同等条件下,自然是给的钱越多保障越充足:)

买哪种医保?

买哪种医保值,以下几个方面要重点考虑:

是否有购买资格
若你是作为一名当地居民,那么你就能用城镇户口或者农村户口对城镇医保或者新农合进行购买,或者以自由职业者的身份购买职工医保,甚至通过社保代缴机构直接参保五险一金。

若你不属于当地居民,那么你就只能以在职员工的身份对五险一金参保,或者说以自由职业者的身份购买职工养老与职工医保这两款保险。

经济能力
虽然当地居民参保五险一金可以通过社保代缴机构代缴,自由职业者也能够购买职工养老与职工医保,但是“个人+公司”这两部分的费用都一定要个人承担。

参保职工医保,那么一个月的费用大概在四五百左右。

要是五险一金都交齐的话,每个月接近两千元也是最低的缴纳基数。从价格对比,这确实高出居民医保每年两三百的价格太多了。

另一角度看,因为在职职工也是需要承担个人部分的费用的,在缴纳职工社保的期间,即使五险一金全部缴纳,每个月缴纳费用也只需要1000多。这样看来,居民购买职工社保是不够划算的。

具体收益
对比来看,职工社保的免赔额、保额、报销比例都不低,当我们治病的费用超过四五千的时候,职工医保的报销额度就会大大的高于居民医保。

从报销比例看,居民医保免赔额、保额都不高,当我们治病的花费不足于四五千的时候,居民医保是比职工医保的报销额度要高的。

欲先取之必先予之,对于医保来说也是这样,假如想要高保障的话,那么需要缴纳的保费也会相应增长。

为了保障每一个在职员工的利益,职工社保是不可缺少的。

学姐告诉你,假如你是普通居民的话,那你只需要购买居民医保;

对自由职业者来说,而自身经济实力和是否具有购买资格则你们是在选择购买医保时必须要考虑的因素。

当然学姐觉得这些都并不绝对,职工医保与居民医保,这两个保险都很划算,要选择适合自己的。

但是学姐认为,医保作为国家给予我们公民的社会福利,虽然每个公民都能享受到,这样就都能“有病能医,有病敢医”,社保有的优点,是商业医疗保险无法比较的:

医疗保险这个月交次月能用;

生病之后投保也是可以的;

续保是无条件的;

续保若是满15或25年就能够保障终生。

但是医保的报销也是存在着一些限制的,例如受到起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等这些因素的限制,就换句话说就是:
如果住院了的话花太多钱不能报销,只有在起付线跟封顶线的范围内才能按比例报销(不同城市报销比例不一样);
就是说需要医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内才被允许报销,如果超出这些范围需要自理费用。
要是我们患上了需要几十万才能治好的病,需要用几千上万一瓶的药治病,那么医保的作用就不大了。

商业医疗险优点方面虽然没有社会医疗险突出,购买后无法即刻生效,需等待一定时间;投保时需身体健康;续保条件严格;终生参保费金额过高。
然而商业医疗险保障金额与社会医疗险对比之后,额度更高,疾病保障更全面,也没有用药、服务、诊疗项目上的限制,并且在社保报销后,剩下的部分也可以报销。
恰巧弥补了“大病无力、无能”的社会医保空缺,进行互补,让我们大小病都有保障,大病有商业医保,小病有社会医保。

学姐觉得医保虽然能实现全面保障,性价比较高,医保作为基本的生活保障,只能在日常生活的基础方面给我们提供保证。
若是想在任何时候都能不受意外情况的影响,让医保和商业医疗保险独特的保险功能,相互结合起来这才是最好的办法,这样就形成了一种以社保为主要保障商业保险为补充手段的双重保障。

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以上就是我对 "厦门医保和和社保的区别"的图文回答,望采纳!

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