学姐的闺蜜在前段时间成功晋升宝妈,小女儿白净可爱,但是宝妈却和我吐槽:
“这个孩子现在已经花了很多钱了,没出生的时候就在她身上花掉了好几万,以后要花多少钱真的不知道。”
学姐很是想不明白:“不都买了社保吗?怎么不让社保报销?”
“我到公司打听过了,公司说这些不符合规定不给报销?”
生育保险是五险的其中之一,五险是我们平常缴纳的社保。,在生孩子的时候可以用它来报销费用。
社保是一种公民福利待遇,是国家提供给公民的,因为不了解社保的相关作用,不知道怎么用就不去使用它,就跟平白无故没了几万块钱一样。
为了能让广大的人民群众都搞明白生育保险的作用以及使用时的相关事项,是学姐写这篇生育保险使用指南的目的。
这样大家对生育险就可以全方面的更好了解。
简单说,就是在妇女生孩子的时候。,生育险可以减轻女性朋友的生育压力,能够报销一部分花费,并且补贴给产妇一部分薪资津贴,这使她们即使因为生育无法工作时,也可以维持基本的生活和生育安全。
它的覆盖人群较广阔,女性职工、男性职工的未就业配偶、参保的自由职业者等,能够达到报销的条件,就可以了。
此外,生育险不需要个人出一分钱,我们的所在单位每月会按照我们社保缴费基数(即我们的工资数)的1%左右为我们缴纳生育险。
生孩子要去医院的次数很多,如果不做各项检查,是不能生孩子的;分娩时手术、接生又是一笔支出;生育以后还有其他方面的开支。
父母双方都要付出。
而这部分费用会被生育险医疗待遇专门报销。它的报销范围一一列举为:检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及计划生育手术费用。
计划生育手术费是指因职工实行计划生育需要从而实施放置(取出)宫内节育器等计划生育手术费所发生的医疗费用。
是这样的,要是女职工生育过后出院了,因为生育所导致了疾病,治疗疾病所花的钱由生育险来赔偿,否则依照医疗险规定的来办理。女职工产假满后,因病需要治疗的,也按照医疗险处理。
生育医疗待遇的报销方式不同地区规则不同,但基本分有两种:
一种是报销额度不变,就是不管你花了多少,社保机构都只会提供固定报销额度,多出的费用自行解决。
具体报销金额根据地区不同医院不同数额也会不同,学姐只在这里讲大概数额,具体情况可以通过拨打社保服务热线:区号+12333来了解。
比如产检一般会报销1200上下,顺产一般会报销3500上下,剖腹产一般会报销4200上下。
一般来说,只要不用报销范围外的药品,我们基本是不需要再自费多少钱的。
另一种是按比例报销金额,这指的是,报销是按照一定的比例来的,花销多报的多,花销少报的少。
以广州为例子,怀孕之后首先就要去定点医院进行就医确认,检查和手术在怀孕过程所需要的都在定点医院做,在生完孩子结算的时候,就只需要掏自己应该支付的那部分就行了。
生育津贴与产假相关,是女性朋友因生孩子(包括自然流产和计划生育手术)而休假的期间,国家给予的一笔用来代替工资的的补贴,所以生育津贴又被成为“产假工资”
生育津贴由生育保险基金发放,一般会转给公司再由公司给予到个人,或者由个人自己去社保网点领取。
生育保险的计算公式如下:
生育津贴=上一年度本单位人均缴费工资÷30×产假天数
其中,产假就是指女性朋友在因生孩子的事情(正常生育、自然流产、做计划生育手术)时法定可以请的假。
产假天数计算如下:
基本产假为98天,产前可提前15天休假;
剖腹产加15天;
多胞胎每多一胎加15天;
超过24周岁生育属于晚育,加30天。
此外,如果自然流产了:4个月以下可休15天;4个月以上可休42天。
生育险报销条件,就是生育险使用条件:
① 累计缴满12月或连续缴满9月;
② 怀孕与生育当月仍在缴纳;
③ 符合国家和省人口与计划生育规定;
此外,如果生育的时候累计缴纳时间不满12个月,那么在之后18个月内缴够12个月也是可以的。
生育报销一句话总结就是:拿着材料去社保局报销。
但是听着很简单,报销流程根据地方情况会有所差异,是怎么个流程、要哪些材料、钱会打到社保卡还是银行卡上......
要想清楚了解,只能打当地社保服务热线:区号+12333进行查询。学姐只在这里列出一般都需要的材料,如有出入,具体还要看当地政策。
需要注意的是:
如果是委托办理,需要提交委托书和委托人身份证及复印件。
银行卡是指定银行卡,但几大行的卡基本上都能用。
如果是异地生育,需要在参保地提交出院小结或者病历本。
如果是在港澳台生孩子,需要提交能证明生育的病历证明材料。
报销流程根据地区的不同,有的需要自己带好材料去当地的社保网点,有的则只需要将资料交个公司人事,由人事上交给当地社保部门。
但比较一致的是,灵活就业人员都需要自己带着材料去当地社保网点办理。
如果我们因为离职等原因断缴的话,要么立刻找好下家尽快入职保证不断缴,要么找社保代缴机构补缴五险一金或长期代缴五险一金使生育险累计够12个月。
当然,如果我们找的是社保代缴机构的话,那么我们就要承担五险一金个人缴纳部分+公司缴纳部分+代缴手续费。如果仅仅只是为了能够使用生育险的话,代价有点太大了。
所以学姐认为,能不断缴就不断缴,就算断缴了也尽量在3个月内续上。
很多女性朋友在生小孩的时候更愿意回到老家生育,因为能有父母陪着,方便家里人照顾,自己也安心。
但是异地报销需要的材料跟手续都更加麻烦,需要你来回跑。学姐认为,有这份来回跑的车费钱,还不如让父母坐个车来工作地陪你,你自己方便,父母也安心。
同时自己也享有15天或10天的带薪陪产假,但没有98天的产假和产假工资。陪产津贴为男员工公司平均工资÷30×10(或15)。
另外,五险一金是捆绑在一起交的,不论男女,非交不可。
如果女性朋友没有缴纳生育险,配偶有缴纳,那么只有配偶能拿到带薪陪产假。
如果是男性朋友有,那么跟上述问题一样,可以享受生育医疗待遇,根据地区不同,可能有10天或15天的带薪陪产假。
生育险是五险之一,和其他四险一金一起,为我们医疗、养老、生育、失业、工伤、住房等方面的生活提供了多方位的保障。
它的优势是,国家给我们公民的福利性价比很高,并且也很全面。
能保证我们全部的人“有病能医,有钱养老,有钱买房”,作为向社会全体公民发放的福利,社保不可避免的只能保障最低水平。
如果某天我们遇到了需要花费巨额医疗费的疾病,仅靠医疗险是远远不够的;当我们因为工伤等意外造成伤残甚至身故时,工伤险的那点赔付也只是杯水车薪。
想要更好的应对天降横祸,社保能带来的仅是基础保障,再加上商保才会更全面一些,社保和商保的组合可以让保障的更全面以及更独特强力。
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以上就是我对 "人流生育保险"的图文回答,望采纳!