学霸说保险

新农合报销比例是多少

636次 2021-11-24

新农合的报销报销比例一般在60%-70%。

最近政府提出要给民众买保险,这件事引起了很多人的关注。这项“政府出资,居民受益”的保险,每户都有最高10000元的保障额度。

这份费用由政府承担的保险,并不纳入我们每月应缴纳的五险一金范畴中,这些福利政策都是政府提供给我们的。

一、什么是新农合?报销比例是多少?

首先,我们要搞清楚医保跟新农合之间存在的关系。

医保的医疗保险制度不同于新农合的医疗保险制度。

参加医保的主要是城市居民和企业职工,也就是居民医保和职工医保。新农合主要是为农村人口提供保障的医疗制度。

也就是说,社保是有职工社保和居民社保两类的。

职工社保中就带有职工医保部分,居民社保中就涵盖了城乡居民医保。

城乡居民医保则是分为:城镇居民医保、新农合。

那么,新农合能为我们报销多少呢?

新农合的报销类型主要有——门诊报销、住院报销、大病报销。

>>门诊报销

到村卫生室及村中心卫生室就医可以拿到60%的报销,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费最大金额就是50元。

镇卫生院会对就诊进行40%的报销,每次就诊各项检查费和手术费的时候将其限额50元,然而处方药费限额100元。

二级医院会对就诊进行30%的报销,每次就诊时50元是各项检查费及手术费的限额,而200元是处方药费的限额。

三级医院就诊报销20%的费用,每次就诊时50元是各项检查费及手术费的限额,而200元是处方药费的限额。

镇级合作医疗门诊补偿年限额定为5000元,中药发票加上处方,每一贴的限额是一块钱。

>>住院报销

1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元。

2、手术费不高于一千元的,可按照国家规定起付线报销,超出一千元的部分不予报销。

3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费一天可以报销10元,最高200元。

4、各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%。

>>大病报销

镇风险基金补偿:但凡是有参加过合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上进行分段补偿,即在5001-10000元之间的进行补偿65%,在10001-18000元之间的进行补偿70%。

镇级合作医疗住院、尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗跟化疗的补偿是对年限额的限制是1.1万元。

阅读完有关新农合的报销规则后,相信大伙应该也发现了新农合并不能报销所有费用。

所以关于这一点,小伙伴们想了解的话可以看看这篇:

下面的内容,学姐将会介绍新农合的局限性,也说说商业保险是怎么样补上新农合的不足,

二、新农合有哪些局限呢?

新型农村合作医疗作为一种医疗保险,也有其局限性。

1、无法全额报销

新农合为何做不到100%报销呢?因为它有起付线跟封顶线限制。

新农合在市级医院最多只能报销60%-70%,还有一些费用没办法进行报销,假如不想用自己的钱,不妨通过商业医疗险来报销。

商业医疗险可以为一般医疗的费用提供报销,相当一部分产品还能对重疾医疗进行保障,甚至有一部分的特效药都能够被报销,和新农合一融合就完整了。

使用新农合报销之后,有一些商业医疗险可以做到百分百报销。

对商业医疗险感兴趣的朋友,下面这份资料不妨了解一下:

2、仅报销医保目录范围内的费用

很多自费项目,像治疗癌症用的靶向药等,都需要个人自行承担。而这些,又往往是最贵的部分。

新农合单单只报销医保目录范围内的费用,局限性是真的很大。

医保目录规定了什么?还是理解起来有点困难的人,可以看看这个链接:

3、只医疗费用

新农合对于医疗费用之外的一些支出,比如治疗过程中产生的营养费、护工费等费用都不会报销。

这几种费用也不算少,哪怕是商业医疗险也是不会进行报销的。

但与此同时,我们可以通过重疾险来弥补经济损失。

在确诊重疾了以后,一笔一次性支付的保险金会直接赔付给被保人,这笔资金除了能用于医疗之外,还能用在后期康复身体的费用支出上。

这也就是学姐为什么很多次都会提到的医保+商业医疗险+重疾险才是规避风险的最佳组合了。

毕竟,既可以享受新农合跟商业医疗险的报销,重疾险提供的保险金用于医疗之外的费用也行,这么问一看,的确是非常不错的。

如果有小伙伴有意向想要配置重疾险的话,这份购买攻略你一定需要:

总结:新农合保险也是有着报销限制跟不足等方面的问题,从而我们可以通过搭配商业医疗险和重疾险等方面,来全面覆盖的风险。

相关问答
保险标签