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普惠健康保还行吗

415次 2022-03-29

“北京普惠健康保”是近期最火爆的产品!

最近这段时间,【北京普惠健康保】的信息充斥在北京朋友的朋友群及家族群,不少人都纷纷刷屏“买了”“投了”……

这款产品在北京票圈十分火爆,原因之一是保障特别全面,不仅提供的医疗保障最高可以达到300万,参保人享有一些增殖服务,比如在出院后免费获得5次随访咨询或居家护理,它的投保范围要求是北京市基本医疗保险在保状态的参保人员。

这个消息一传开,很多人来询问学姐,北京普惠健康保保障靠谱吗?真的值得入手吗?假如你已然投保了百万医疗险,产品还需要进一步了解吗?

还不算太晚,学姐告诉你评估结果吧!

一、北京普惠健康保保障如何?

我们首先需要看看产品保障图:

北京普惠健康保

浏览完图能发现,北京普惠健康保设有医保内责任、医保外(个人自费)责任和海内外高额特药责任这三个保障,一个人一年交195块钱的保费就能得到最高300万的保障!

这个保障力度和保障内容看上去很OK呀,大家跟着学姐一起来了解一下它都有什么亮点和猫腻吧,值不值得入手!

优点一:门槛超低

北京普惠健康在投保门槛方面是非常低的,对于年龄、健康、户籍都没有限制,只要属于北京医保在保状态的人员均可投保!

我们了解到,现在市面上医疗险的健康告知设置的都比较困难,要是身体健康状态为亚健康,或者以前有病史、或者年纪比较大,亦或是从事高危职业,想投保一款可心如意的医疗险产品有一定的难度。

然而,该款北京普惠健康的投保标准不高:

第一,这一款北京普惠健康的投保并没有年龄要求,这就说明无论你是小孩、青年人、中年人、或是老年人,只要你是北京的参保人员就可以投保;

其次,在职业限制方面,北京普惠健康是零门槛,简单来说就是,不管你是办公室文员、教师、亦或是涉及高空、电力作业等高危职业人员,只要你是北京的参保人员就可以投保;

再者,在健康告知环节,北京普惠健康也没有过多的要求,带病投保也是被允许的,像患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群也是允许参保的。不单单不除外承保,理赔的条件满足了就可以根据合同要求得到一定的理赔!

光是从这一点来看,北京普惠健康就更值得大家拥有了,投保条件要求也很低,满足大众的投保需求!

优点二:保障范围广

前面说到,北京普惠健康保包含了医保内责任、医保外(个人自费)责任及海内外高额特药责任三种保障。

首先,普惠健康医保目录内责任所涵盖的保障内容有住院和门诊个人自付费用,超出北京市当年大病医疗保险起付标准是报销的前提条件,最高会偿付100万/年。健康人群赔付比例为80%,特定既往症人群的偿付比例达40%。

并且,医保目录外住院个人自费责任最多能赔100万元/年,健康人群、特定既往症人群的偿付比例分别为70%、35%。

最后海内外高额特药责任也是包含了国内特药,包括了很多特殊病例的需要,(最高保额为50万元/年和国外特药(最高保额为50万元/年),健康人群、特定既往症人群的赔付比例分别为60%、30%。不过这之中包含了25种国内惠民常用抗癌跟地产药品,那么还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品,能够用在肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病!

光是从这一点来看,就有能力可以满足到许多人对医疗保障的要求,保障很齐全,还很广泛,并且赔付力度也不低的。

优点三:性价比高

不过这点要清楚,市面上还有很多医疗险的保费与年龄、身体状况有关系。

20岁出头的年轻人买入一份医疗险,上百万的保额可能仅需100块左右就能买到。然则随着年龄的增长,保费也会继续上涨 。中老年人群想要增添一份百万医疗保险,也许要上千块,甚至可能更多。

因此从保费的方面进行全面分析,北京普惠将健康保统一195元/人/年作为定价,最高300万的保障就可获得,对很多的中老年群体来说,性价比非常的不错。

总体来看,北京普惠健康保的保障效果还是不错的,它的竞争力比市面上其他百万医疗险的更强。难道这款产品没有什么弊端吗?

细细研究条款之后,学姐发现北京普惠健康保有个缺点:

>>>免赔额较高

免赔的额度指的就是免赔额。可以简单解释一下,当一个百万医疗险将一万元设置为免赔额时,只有当被保人的医疗费大于一万元,并且是合理的医疗费用,才会对超出的部分进行赔付。

通常来说免赔额不会太高,医疗费用中能够报销的就会多一些,从被保人的角度来看,是更好一些的。不过现在市面上比较优异的性价比产品,免赔额都比较人性化,常见的医疗都是设置的10000元免赔额、重疾医疗是没有免赔额的。

我们再转过身来看北京普惠健康保:

医保内责任:免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准(以2020年为例,城镇职工3.95万,城乡居民:3.04万);

医保外(自费)责任:健康人群:2万;特定既往症人群:4万;

高额特药责任:国内/国外特药:健康人群:2万;特定既往症人群:4万。

这么说的话,北京普惠健康保设置的免赔额有点高啊,而免赔额提高了,理赔的门槛也就变高了,这么做对被保人来说也太不友善了。

二、北京惠普健康保值得入手吗

综上所述,这款专属北京市医保参保人群的北京惠普健康保,保障范围很大、投保的要求也很低、具有病人群皆可投保、保费低廉、性价比高等优势,不过还有免赔额较高等弊端。

假使百万医疗险已经购买了,医疗保障比较充足全面的朋友,先想清楚是不是要需要再补充医疗保障,觉得自己不需要的话,那么北京普惠健康保这个产品就可以不用再购买了。

那如若是处于亚健康状态的朋友,所从事的职业相对高危,年龄比较大百万医疗险承保不了的这些朋友,那就很适合购买这款产品了,让自己有一份医疗保障是再好不过了!

以上就是我对 "普惠健康保还行吗"的图文回答,望采纳!

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