学霸说保险

普惠健康保的条款靠谱吗

459次 2022-04-11

“北京普惠健康保”是近期最火爆的产品!

最近这几天,很多在北京的朋友们的朋友圈和家族群内有非常多关于【北京普惠健康保】的信息,很多人都说“买了”“投了”……

保障的十分全面是这款火爆北京票圈的产品的优势所在,不仅能够有最高300万的医疗保障,参保人出院后还可免费获得5次随访咨询或居家护理等增值服务,在北京市基本医疗保险在保的状态下的人都可以选择。

得知这个消息,好多人就找学姐,北京普惠健康保保障厉不厉害?可以购买吗?如果说你已经投保了百万医疗险的话,还需要选择这款产品吗?

那事不宜迟,学姐抓紧时间给大家做个详细的评估!

一、北京普惠健康保保障如何?

产品保障图是我们首先需要了解的:

北京普惠健康保

通过此图可以看出,北京普惠健康保包括了医保内责任、医保外(个人自费)责任与海内外高额特药责任三种保障,一个人一年只需要投入195块就能换来最高300万的保障!

这个保障力度和保障内容看上去蛮厉害的,接下来就来仔细探究一下它的优缺点吧,究竟值不值得投保!

优点一:门槛超低

北京普惠健康和其他产品相比,投保门槛较低,不限年龄、不限健康、不限户籍,只要是北京医保在保状态的人员均可投保!

众所周知的是,现在市面上医疗险的健康告知设置的都比较困难,若是身体处于亚健康状态,或有既往病史、或年纪较大,及从事高危职业,想投保一款可心如意的医疗险产品有一定的难度。

但是,北京普惠健康的投保要求就特别宽松:

首先,此款北京普惠健康对于购买年龄没有要求,相当于说无论你是小孩、青年人、中年人、又或是老年人,你只要是北京的参保人员就符合北京普惠健康的投保要求;

其次,在职业限制方面,北京普惠健康是零门槛,换句话说,不论你是办公室文员、教师、或是涉及高空、电力作业等高危职业人员,你只要是北京的参保人员就符合北京普惠健康的投保要求;

再者,在健康告知环节,北京普惠健康也没有过多的要求,带病投保也是被允许的,像患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群也是允许参保的。不光没有除外承保,只要是达到了理赔的条件那么就可以根据合同得到一定的理赔!

从这个观点来看,北京普惠健康就更值得大家拥有了,投保的条件也不需要太大的门槛,满足大部分人群的投保需求!

优点二:保障范围广

前面提到,北京普惠健康保涵括医保内责任、医保外(个人自费)责任和海内外高额特药责任这三大保障。

而且普惠健康医保的内责任包含的住院和门诊个人自付费用额度高,超出北京市当年大病医疗保险起付标准是报销的前提条件,最多将赔偿100万元/年。健康群体偿付比例是80%,特定既往症人群享有的赔偿比例是40%。

其次,医保目录外住院个人自费责任最高可赔付100万元/年,健康群体、特定既往症群体的理赔比例逐次为70%、35%。

而且一些特殊的药品都包含在了海内外高额特药责任之中,(最高保额为50万元/年和国外特药(最高保额为50万元/年),健康人群、特定既往症人群的理赔比例分别为60%、30%。不过这之中包含了25种国内惠民常用抗癌跟地产药品,另外还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品,可以适用于很多重大疾病,比如说肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36!

从这个观点来看,能够满足到不少人对医疗保障的要求,保障不仅是广阔,还很全面,赔付力度也比较高。

优点三:性价比高

要明白,市面上有很多医疗险的保费都是跟年龄、身体状况有关系的。

20岁出头的年轻人购买一份医疗险,或许上百万的保额仅仅100块出头就能入手。然而随之连续增长的年龄,有所上涨的还有保费。看那些中老年人群购买一份百万医疗保险,可能要上千块,甚至更多。

因而从保费的方面来看,195元/人/年是北京普惠健康保统一规范的价格,就准许可得到最高300万的保障,对大部分中老年群体来说,性价比是相当高呀。

综上,北京普惠健康保的保障内容还是比较全面的,与市面上其他百万医疗险相比还是有竞争优势的。这款产品真的十全十美吗?

细扒条款后,学姐发现这款北京普惠健康保还有这个不足:

>>>免赔额较高

在一定数额内免除赔偿责任的,就叫免赔额。简要的介绍,某份百万医疗险在免赔额的设置上,规定为一万元,保险公司只会对超过一万元的合理医疗费用进行赔偿。

一般情况下不会遇到比较大的免赔额,就可以对更多的医疗费用进行报销,在这种情况下,被保人能获得更多好处。现在市面上做的比较好的医疗险产品,有比较合理的免赔额,医疗险大多设置的是10000元的免赔额,重疾医疗都没有免赔额。

纵观北京普惠健康保:

医保内责任:免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准(以2020年为例,城镇职工3.95万,城乡居民:3.04万);

医保外(自费)责任:健康人群:2万;特定既往症人群:4万;

高额特药责任:国内/国外特药:健康人群:2万;特定既往症人群:4万。

说到这里可以发现,这款北京普惠健康保设立的免赔额挺高的,这样理赔的门槛也跟着免赔额一起变高了,对被保人来说就不是特别友好了。

二、北京惠普健康保值得入手吗

总的来说,这款专属北京市医保参保人群的北京惠普健康保,保障非常的广泛、投保要求也很低、它的优势是病人群皆可投保、保费低廉、性价比高等,可是还是有免赔额较高等缺陷。

如果早已把百万医疗险购买了,医疗保障都很齐全、充足的伙伴,先考虑有没有补充医疗的必要,要是觉得并不需要,那就不用再购买北京普惠健康保这个产品了。

不过当你现在正处于亚健康状态时,从事高危职业,中高龄等无法投保百万医疗险的人群,那就很适合购买这款产品了,给自己增添一份比较全面的医疗保障也是很好的!

以上就是我对 "普惠健康保的条款靠谱吗"的图文回答,望采纳!

相关问答
保险标签