学姐有一个好朋友,在前段时间生了一个白白胖胖的女儿,成为了一个宝妈,但是宝妈却和我吐槽:
“这个小吞金兽还没出生就花了我们好几万的钱,现在出生了,指不定还要花多少呢!”
学姐很纳闷:"你们都有社保,为什么不去报销呀?"
“我到公司打听过了,公司说这些不符合规定不给报销?”
生育保险包含在五险里面。五险就是我们工作时交纳的社保,生孩子产生的医药费用和住院费可以用生育保险来报销。
社保作为国家提供给我们国家公民的福利,如果因为不了解它的用法与功能而不去使用的话,那跟扔掉几万块钱是一样的。
想让更多的男女明白生育保险的相关使用情况和作用,学姐归纳总结了这篇生育保险使用指南。
让大家一次性了解完生育保险的知识。
即,在女性朋友们生育时,生育险可以保障我们获得应有的产假天数,拿到相应的工资补贴,并且可以报销一部分生育医疗费,这使她们即使因为生育无法工作时,也可以维持基本的生活和生育安全。
它涵盖的人群面很足,,男女性职工的未就业配偶、参保的自由职业者等,,但凡在报销条件内,都能享受。
此外,生育险不用我们个人出钱,,我们社保缴费基数(即我们的工资数)的1%左右是我们单位每月为我们缴纳生育险的标准。
生孩子要去医院的次数很多,了解身体状况,在生之前要做很多检查;分娩时手术、接生又是一笔支出;生育后还有其他费用。
妈妈遭罪,爸爸花钱。
而这部分费用会被生育险医疗待遇专门报销。它的报销范围有:检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及计划生育手术费用。
其中计划生育手术费用指的是职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器等计划生育手术所发生的的医疗费用。
是这样的,要是女职工生育过后出院了,因为生育所导致了疾病,治疗疾病所花的钱由生育险来赔偿,否则依照医疗险规定的来办理。女性职工休满产假后因病治疗,同样按照按照医疗险进行报销。
生育医疗待遇的报销方式不同地区规则不同,但基本分有两种:
一种是有固定的报销额度,无所谓你生病用了多少钱,社保机构只能报销固定的额度,超出部分不管。
出于不同地区和不同医院的规定,具体报销金额也会不同,学姐只在这里讲大概数额,具体情况是什么呢?可以拨打社保服务热线:区号+12333。
比如产检一般会报销1200上下,顺产一般会报销3500上下,剖腹产一般会报销4200上下。
一般来说,少使用报销范围外的药品,我们就可以自费少一些。
另一种是按比例报销金额,这个的意思就是,报销金额是按照一定的比例来报销的,支出金额多则报销就高,支出金额少则报销就低。
就比如说广州,怀孕之后需要第一时间去相关定点医院进行就医确认,怀孕过程中所有的检查和手术都在定点的医院做,在生完孩子之后,去结算只需要支付自己应该支付的那一部分就是了。
生育津贴与产假相关,是女性朋友因生孩子(包括自然流产和计划生育手术)而休假的期间,国家给予的一笔用来代替工资的的补贴,所以生育津贴又被成为“产假工资”
生育津贴由生育保险基金发放,一般会转给公司再由公司给予到个人,或者由个人自己去社保网点领取。
生育保险的计算公式如下:
生育津贴=上一年度本单位人均缴费工资÷30×产假天数
其中,产假就是指女性朋友在因生孩子的事情(正常生育、自然流产、做计划生育手术)时法定可以请的假。
产假天数计算如下:
基本产假为98天,产前可提前15天休假;
剖腹产加15天;
多胞胎每多一胎加15天;
超过24周岁生育属于晚育,加30天。
此外,如果自然流产了:4个月以下可休15天;4个月以上可休42天。
生育险报销条件,就是生育险使用条件:
① 累计缴满12月或连续缴满9月;
② 怀孕与生育当月仍在缴纳;
③ 符合国家和省人口与计划生育规定;
此外,如果生育的时候累计缴纳时间不满12个月,那么在之后18个月内缴够12个月也是可以的。
生育报销一句话总结就是:拿着材料去社保局报销。
但是听着很简单,所在城市不同报销流程也不同,怎么个流程呢?需要哪些材料呢?钱会打到社保卡还是银行卡上呢?
要想清楚了解,只能打当地社保服务热线:区号+12333进行查询。学姐只在这里列出一般都需要的材料,如有出入,请以当地政策为主。
需要注意的是:
如果是委托办理,需要提交委托书和委托人身份证及复印件。
银行卡是指定银行卡,但几大行的卡基本上都能用。
如果是异地生育,需要在参保地提交出院小结或者病历本。
如果是在港澳台生孩子,需要提交能证明生育的病历证明材料。
报销流程根据地区的不同,有的需要自己带好材料去当地的社保网点,有的则只需要将资料交个公司人事,由人事上交给当地社保部门。
但比较一致的是,灵活就业人员都需要自己带着材料去当地社保网点办理。
如果我们因为离职等原因断缴的话,要么立刻找好下家尽快入职保证不断缴,要么找社保代缴机构补缴五险一金或长期代缴五险一金使生育险累计够12个月。
当然,如果我们找的是社保代缴机构的话,那么我们就要承担五险一金个人缴纳部分+公司缴纳部分+代缴手续费。如果仅仅只是为了能够使用生育险的话,代价有点太大了。
所以学姐认为,能不断缴就不断缴,就算断缴了也尽量在3个月内续上。
很多女性朋友在生小孩的时候更愿意回到老家生育,因为能有父母陪着,方便家里人照顾,自己也安心。
但是异地报销需要的材料跟手续都更加麻烦,需要你来回跑。学姐认为,有这份来回跑的车费钱,还不如让父母坐个车来工作地陪你,你自己方便,父母也安心。
同时自己也享有15天或10天的带薪陪产假,但没有98天的产假和产假工资。陪产津贴为男员工公司平均工资÷30×10(或15)。
另外,五险一金是捆绑在一起交的,不论男女,非交不可。
如果女性朋友没有缴纳生育险,配偶有缴纳,那么只有配偶能拿到带薪陪产假。
如果是男性朋友有,那么跟上述问题一样,可以享受生育医疗待遇,根据地区不同,可能有10天或15天的带薪陪产假。
总之,生育险作为五险之一,和其他四险以及一金联系起来,为我们医疗、养老、生育、失业、工伤、住房等方面的生活打造了坚实的保护屏障。
它的优势是,国家给我们公民的福利性价比很高,并且也很全面。
可以让所有人“有病能医,有钱养老,有钱买房”,不过由于社保是向社会全体提供的,故而它只能保障最基本的需求。
当面对医疗费上百万的重疾时,医疗险的那点保障只会显得愈发无力;尤其是对高危职业人群,要是工作造成意外伤残或者身故,一点点的工伤险赔付根本不够。
想要更好的应对天降横祸,社保和商保相互组合的保险很有必要,强有力且具有独特性的保障组合必须得是社保和商保的联合。
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以上就是我对 "生育险保险"的图文回答,望采纳!