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北京普惠健康保的保险理赔麻烦不

322次 2022-04-02

“北京普惠健康保”开始火爆了!

这两天,【北京普惠健康保】的信息最近在北京的朋友圈内霸屏了,并且刷爆了家族群,“买了”“投了”这些字样纷纷被打在了屏幕上……

火爆北京票圈的这款产品的特点之一是保障的十分全面,不仅提供高达300万的医疗保险,5次免费随访咨询或居家护理是参保人出院后享有的服务,只要北京市基本医疗保险在保状态的参保人员均可投保。

听说这个消息后,好多人过来跟学姐说,北京普惠健康保保障好不好?真的值得入手吗?除了投保百万医疗险之外,需要更加深入的了解这款产品吗?

那抓紧时间,学姐和你说一下它的特点吧!

一、北京普惠健康保保障如何?

产品保障图里面有许多需要我们分析的:

北京普惠健康保

观察图片可得,这一款北京普惠健康保包含了医保内责任、医保外(个人自费)责任及海内外高额特药责任保障,最高300万的保障仅需一个人一年交195块钱!

这个保障力度和保障内容看上去真的很好了,让我们一起看看它有什么亮点和缺陷吧,到底适不适合投保!

优点一:门槛超低

北京普惠健康在投保门槛方面是非常低的,唯一的条件:属于北京医保在保状态的人员均可投保!

众所周知的是,目前市面上医疗险的健康告知都不太容易通过,倘如身体处于亚健康的一个状态,或者有以往病史、或年龄已经不小,以及从事高危职业,想投保到一款令人满意的医疗险产品并不容易。

然而,该款北京普惠健康的投保标准不高:

第一点,这款北京普惠健康不限年龄投保,这就表示不管你是小孩、青年人、中年人、亦或是老年人,你只要是北京的参保人员就符合北京普惠健康的投保要求;

其次,北京普惠健康不限职业,换句话说,你是办公室文员、教师也好,是涉及高空、电力作业等高危职业人员也罢,你只要是北京的参保人员就符合北京普惠健康的投保要求;

再次,北京普惠健康的健康告知特别宽松,带病投保也受许可,像患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群也是允许参保的。不只是不除外承保,当达到理赔的标准就可以根据合同的要求得到一定的理赔!

从这方面看,北京普惠健康就非常值得购买了,投保的条件也不需要太大的门槛,也适合大部分人的投保需求!

优点二:保障范围广

前面提到,北京普惠健康保涵括医保内责任、医保外(个人自费)责任和海内外高额特药责任这三大保障。

普惠健康医保目录内责任不仅包括住院+门诊个人自付费用,而且可报销基础低限度高,报销的标准是要超出北京市当年大病医疗保险起付标准,最高能够得到赔付100万/年。健康人群享有赔偿比例为80%,对特定既往症群体的理赔比例为40%。

而且,医保目录外住院个人自费责任最多能够赔偿100万元/年,健康人群、特定既往症人群的赔付比例分别为70%、35%。

而且一些特殊的药品都包含在了海内外高额特药责任之中,(最高保额为50万元/年和国外特药(最高保额为50万元/年),健康人群、特定既往症人群的偿付比例分别为60%、30%。当然这里面含有25种国内惠民常用抗癌与地产药品,那么还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品,适用范围还是非常广阔的比如:肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病!

从这方面看,就有十足的把握满足很多人医疗保障标准了,保障做得既广泛,又齐全,并且呢,赔付力度也是很高的。

优点三:性价比高

大家要知道,市场上有许多医疗险的保费和年龄、身体状况存在一定的联系。

20岁出头的群体选择医疗险,或许上百万的保额仅仅100块出头就能入手。但伴随着日渐增长的年纪,保费也会有所上涨。百万医疗保险如果是中老年人买的话,是有上千块的可能性,甚而更多。

因此从保费来看,北京普惠健康保的定价统一化,是195元/人/年,最高300万的保障就触手可及,这对绝大多数中老年群体来说,性价比算是非常高了。

这么来看,北京普惠健康保的保障内容还是比较全面的,相对于市场上其他百万医疗险,在竞争方面还是有优势的。难道这个产品没有什么劣势吗?

北京普惠健康保也有它的弊端,这是学姐通过深入研究条款后发现的:

>>>免赔额较高

免赔额说的是不用赔偿的额度。可以通俗的理解为,如果一万元是某款百万医疗险的免赔额,只有当被保人的医疗费大于一万元,并且是合理的医疗费用,才会对超出的部分进行赔付。

通常来说不会出现很高的免赔额,可以获得补偿的医疗花费就能够多一些,这样是更加有帮助的,对于被保人而言。现在市面上性价比不错的医疗险产品,免赔额方面做的很不错,医疗险的免赔额大多都为10000元、而重疾医疗是没有免赔额的。

再来看这一款北京普惠健康保:

医保内责任:免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准(以2020年为例,城镇职工3.95万,城乡居民:3.04万);

医保外(自费)责任:健康人群:2万;特定既往症人群:4万;

高额特药责任:国内/国外特药:健康人群:2万;特定既往症人群:4万。

这么一分析,北京普惠健康保设置的免赔额有点高啊,这就相当于是在提高理赔的门槛,这么对被保人也太讨厌了吧。

二、北京惠普健康保值得入手吗

综上所述,这款专属北京市医保参保人群的北京惠普健康保,保障面积广泛、投保门极其的低、它存在病人群皆可投保、保费低廉、性价比高等好处,只不过还是有免赔额较高等缺点。

假如早就投保了百万医疗险,已经拥有非常全面的医疗保障的朋友,先想清楚是不是要需要再补充医疗保障,不需要太多补充的话,那再投保北京普惠健康保的话就是在浪费钱。

那如果是身体处于亚健康状态,做的职业比较高危,年龄偏大购买不了百万医疗险的人群,很有必要购买这款产品,让自己有一份医疗保障是再好不过了!

以上就是我对 "北京普惠健康保的保险理赔麻烦不"的图文回答,望采纳!

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