学姐的闺蜜在前段时间成功晋升宝妈,小女儿白净可爱,但是宝妈却和我吐槽:
“这个孩子就是用钱堆出来的,没出生的时候,我们就在他身上花了好几万呢,现在生下来了以后还要花好多钱呢。”
学姐很是想不明白:“不都买了社保吗?怎么不让社保报销?”
”都去公司问过了,公司不给我们报销,公司说这些项目没有符合规定?“
生育保险是“五险”之一,也就是我们平常缴纳着的社保,生孩子的时候可以用它。
社保是国家给我们提供的一种公民福利,若是因为不明白它的用途与作用就不去使用的话,好比国家给你几万块你不去取。
为了能让广大的人民群众都搞明白生育保险的作用以及使用时的相关事项,所以为大家写了这篇生育保险指南。
可以让生育保险的知识一次性了解完。
即,在女性朋友们生育时,国家能够给产妇报销一部分生育时的花费,更能给予产妇相应的休假时间,使女性女性朋友们即使在生育时也不需要担心没有生活保障和生育安全之类的问题。
它涵盖的人群面很足,,女性职工、男性职工的未就业配偶、参保的自由职业者等,只要报销条件能够符合,就没问题。
此外,生育险的缴纳不需要我们自己动手,,我们的所在单位每月会按照我们社保缴费基数(即我们的工资数)的1%左右为我们缴纳生育险。
生孩子去医院的频率很高,生孩子之前要做的检查很多,但是超声和化验是必须要做的;在医院生孩子,做手术,医生给接生也需要花钱;并不是说生育之后就不需要花钱了。
父母双方都要付出。
而生育险医疗待遇的作用是什么呢?生育险医疗待遇的作用就是专门报销这部分费用的。它的报销范围有:检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及计划生育手术费用。
计划生育手术费是指因实行计划生育需要而实施放置(取出)宫内节育器等相关计划生育手术费所发生的医疗费用。
一般女职工在生完孩子过后 出院了,那么这么时候因为生育发起了一些基疾病,这个疾病所用到的费用由生育险来赔偿,不然就按照医疗险规定的办理。女性职工产假结束后,如果不是因生育问题需要治疗,则采用医疗险处理。
生育医疗待遇的报销方式不同地区规则不同,但基本分有两种:
一种是提供固定的报销额度,不论生病的花费是多少,社保机构都只会报销固定的额度,多出部分自费。
具体报销金额根据地区不同医院不同数额也会不同,在这里,学姐只讲大概数额,具体情况如何,请拨打社保服务热线:区号+12333。
比如产检一般会报销1200上下,顺产一般会报销3500上下,剖腹产一般会报销4200上下。
一般来说,只要不用报销范围之外的药品,基本是不用多少我们再自费的。
另一种是按比例报销金额,就是按一定比例来报销,多花销的将会得到多的报销,少花销的则会得到少的报销。
以广州为例,怀孕之后要先去定点医院进行就医确认,检查和手术在怀孕过程所需要的都在定点医院做,生完孩子之后去做结算的话,只需要掏自己应该支付的那部分就可以了。
生育津贴与产假相关,是女性朋友因生孩子(包括自然流产和计划生育手术)而休假的期间,国家给予的一笔用来代替工资的的补贴,所以生育津贴又被成为“产假工资”
生育津贴由生育保险基金发放,一般会转给公司再由公司给予到个人,或者由个人自己去社保网点领取。
生育保险的计算公式如下:
生育津贴=上一年度本单位人均缴费工资÷30×产假天数
其中,产假就是指女性朋友在因生孩子的事情(正常生育、自然流产、做计划生育手术)时法定可以请的假。
产假天数计算如下:
基本产假为98天,产前可提前15天休假;
剖腹产加15天;
多胞胎每多一胎加15天;
超过24周岁生育属于晚育,加30天。
此外,如果自然流产了:4个月以下可休15天;4个月以上可休42天。
生育险报销条件,就是生育险使用条件:
① 累计缴满12月或连续缴满9月;
② 怀孕与生育当月仍在缴纳;
③ 符合国家和省人口与计划生育规定;
此外,如果生育的时候累计缴纳时间不满12个月,那么在之后18个月内缴够12个月也是可以的。
生育报销一句话总结就是:拿着材料去社保局报销。
但是听着很简单,不同区域的报销流程不会是相同的,需要什么材料、要怎么走流程、钱会打到社保卡还是银行卡呢......
要想清楚了解,只能打当地社保服务热线:区号+12333进行查询。学姐只在这里列出一般都需要的材料,如有出入,请以当地政策为主。
需要注意的是:
如果是委托办理,需要提交委托书和委托人身份证及复印件。
银行卡是指定银行卡,但几大行的卡基本上都能用。
如果是异地生育,需要在参保地提交出院小结或者病历本。
如果是在港澳台生孩子,需要提交能证明生育的病历证明材料。
报销流程根据地区的不同,有的需要自己带好材料去当地的社保网点,有的则只需要将资料交个公司人事,由人事上交给当地社保部门。
但比较一致的是,灵活就业人员都需要自己带着材料去当地社保网点办理。
如果我们因为离职等原因断缴的话,要么立刻找好下家尽快入职保证不断缴,要么找社保代缴机构补缴五险一金或长期代缴五险一金使生育险累计够12个月。
当然,如果我们找的是社保代缴机构的话,那么我们就要承担五险一金个人缴纳部分+公司缴纳部分+代缴手续费。如果仅仅只是为了能够使用生育险的话,代价有点太大了。
所以学姐认为,能不断缴就不断缴,就算断缴了也尽量在3个月内续上。
很多女性朋友在生小孩的时候更愿意回到老家生育,因为能有父母陪着,方便家里人照顾,自己也安心。
但是异地报销需要的材料跟手续都更加麻烦,需要你来回跑。学姐认为,有这份来回跑的车费钱,还不如让父母坐个车来工作地陪你,你自己方便,父母也安心。
同时自己也享有15天或10天的带薪陪产假,但没有98天的产假和产假工资。陪产津贴为男员工公司平均工资÷30×10(或15)。
另外,五险一金是捆绑在一起交的,不论男女,非交不可。
如果女性朋友没有缴纳生育险,配偶有缴纳,那么只有配偶能拿到带薪陪产假。
如果是男性朋友有,那么跟上述问题一样,可以享受生育医疗待遇,根据地区不同,可能有10天或15天的带薪陪产假。
总之,生育险作为五险之一,和其他四险以及一金联系起来,为我们医疗、养老、生育、失业、工伤、住房等方面的生活打造了坚实的保护屏障。
不但十分全面,而且作为国家给予我们公民的福利,它的性价比也非常高。
让“有病能医,有钱养老,有钱买房”覆盖到所有人,不过要注意的是,在我国人口基数的大环境下,社保所能保障的只是每个人的最低标准。
平时的小病小灾医疗险自然是绰绰有余,可如果患上肿瘤一类的重疾,医疗险就捉襟见肘了;如果因为工伤造成意外伤残,丧失了劳动能力,工伤险的赔付完全不足以支撑一家的开销。
为了生活的更加惬意,社保和商保相互组合的保险很有必要,社保的全面保障要与商保组合才能够发挥出它独特且更加强力的作用。
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以上就是我对 "生育保险怎么办理"的图文回答,望采纳!