2021年6月13日,湖北十堰燃气爆炸事件牵动“全国人的心”,这场难以预测的灾难,已经带来了明显的伤亡影响,多人死亡了,让不少家庭崩溃。
或许其中有人买了保险,那保险公司给付的赔偿金,或多或少还能给患难家属一定的安慰。
保险的作用很大,像是不得已要在危险的地方工作,有买保险,不幸身故了,赔偿金也能缓和家庭失去经济支柱时的经济压力。
但如果保险公司拒赔的话,就令人揪心。
保险拒赔这种情况,让很多人深恶痛疾,感觉之前的保费白交了,保险也因此才会给不少人留下“骗子”的深刻印象。
其实,我们也可能错怪了保险公司,保险公司拒赔也可能是我们粗心的结果。
想要自己买的保险出险时能理赔,我们就要先准备好功课,才能避免吃亏:
本文重点:
保险公司拒赔应该怎么办?
工地员工一般买什么保险合适?
一、保险公司拒赔怎么办?
1、保险公司拒赔有一定的原因
保险这种特殊商品关乎这消费者的人身健康,国家有严格的监管,针对那些损害消费者利益的事情,国家会对保险公司进行惩罚,如今整个行业的风气也有很明显的好转。
正常情况下,只要符合合同的理赔条件,保险公司都会进行赔偿的。
如果真的遭到拒赔,那我们要了解实际是否遇到了以下情况:
(1)理赔资料不齐全
首先,我们要看看自己准备的理赔资料是否齐全,没有齐全的资料也就无法证明出险了,也难以达到理赔条件,因此很容易会遭到拒赔。
这种情况的话,就好办了,只要及时补全所需的资料就行。一般理赔时的资料学姐都整理在这里了,建议大家收藏:
如果实在不懂得缺了什么资料,那么我们就要跟保险公司工作人员咨询,问清楚需要的资料。
(2)投保时未如实健康告知
不论是出于自身原因,还是因为保险代理人的误导,只要没有履行如实告知的义务,按照我国《保险法》的规定,均不在承保范围内。
① 投保人自身粗心
如今,很多保险都能在线上购买,人手一部手机就能投保。
然而线上购买提供便利的同时,也让很多消费者没有考虑更加全面,反而容易忽略健康告知,条款也没有仔细阅读,就直接投保了。
后面出险时才发现健康告知不符实情,也不符合理赔条件。
所以一开始健康告知这项,我们不能忽视,一定要如实做好。
虽然保险的健康告知会影响后面的理赔,但我们掌握了这些小技巧之后,只是稍微花费我们一点精力,其实也没什么的:
② 保险业务员误导
保险业务员为了能多买几份保险,多赚钱,误导也是比较常见的情况,面对业务员的花言巧语,不要听糊涂了,一定要保持冷静,要看清保险条款是否有利于我们自身。
保险业务员或代理人虽说是专业,但毕竟是“买卖”,防人之心不可无,还是自己也多学点保险知识更稳妥些:
(3)出险情况是在免责条款范围内
不管是医疗险、重疾险,还是意外险,保险合同里都会设置免责条款。
所谓免责条款,就是保险公司不承担哪些责任,不保什么,比如战乱、违法犯罪、极限运动和遗传性疾病等。
如果刚好发生的事故属于免责条款范围内,保险公司不用赔偿,也是合理的。
所以为了避免再吃亏,保险的免责条款也要好好了解:
(4)等待期内出险
通常保险都会设置等待期,在购买保险之后的规定时间内,即使发生保险事故,保险公司也不会予以理赔。
不过,保险合同有特殊规定的情况,等待期内也是可以理赔的。
比如下面文章说明的一些细节,遇到了,等待期也是可以理赔的:
(5)事故不在合同保障范围内
这种情况学姐认为拿“猝死”来举例是最通俗易懂了。
在很多人的认知里,猝死会被当成意外,但其实从医学角度来说,猝死是因为心脏疾病因素引起的突发疾病身故。
因此一般不符合意外险的保障范围,如果发生猝死身故,意外险没有额外提供猝死保障,保险公司就不会赔了。
以上内容应你该让不少觉得保险这也不赔,那也不赔,事实的确如此,保险公司不是什么活菩萨,他们自己也要承担风险的,关键的,我们还要理清自身的风险缺口,买对保险才是硬道理。同时,再掌握学姐整理的这些技巧,保险理赔能又快又好地处理好:
2、不合理拒赔我们要拿起维权工具
但如果遇到了不合理拒赔的情况,作为消费者,我们就要勇敢地拿起维权工具,维护自身利益:
1)直接拨打“12378”保险消费维权投诉热线投诉,银保监会开通的,银保监会就是我们的“爸爸”!
2)邮寄投诉材料的方式提出投诉,邮寄到保监会或当地的保监局。
3)在保监会指定的信访接待场所当面投诉。
4)找律师,向法院提起诉讼,直接告保险公司!
各地方及各级保险监管机构的通讯地址,大家可以在其官方网站查询,很便捷。
这里学姐再给大家整理更为详细的维权步骤,想要具体流程的朋友,再来看看这篇文章吧:
二、工地员工一般买什么保险合适?
保险被拒赔,没买对保险也有关系,因此下面顺便给大家讲解一般公司或工地给员工买的商业保险种类:
1、雇主责任险
雇主责任险是大部分企业配置保险的第一选择,员工只有发生工伤医疗,工伤伤残,或者上下班途中发生的意外才可以获得理赔,如果员工自身身体素质欠佳生病了,就不理陪。
2、团队重疾险
团队重疾险,跟平时重疾险一样是给付型保险。
只要确诊了合同约定的疾病赔付标准后也会进行一次性赔付,团队重疾险的优点是相比于个人重疾险,因为可以享受团队折扣,价格便宜很多,健康告知也相对宽松。
不过也由于是团队保障的,覆盖面广,保额就偏低,一般重疾险只有10万元保额,难以缓解疾病带来的压力。
3、团队医疗险
当员工因自身身体原因生病时,可以用团队医疗险报销部分医疗费用,这类保险的报销的比例的高低以及能否报销进口药等,要根据企业购买的具体产品而定,
同样的,报销额度也很低,而且员工一旦离职,就不能再享受团队医疗险的保障了。
4、团队意外险
员工上下班或者出差途中发生意外医疗,意外身故,意外伤残,才可以获得理赔,如果员工因自己的原因生病住院,医疗费用也不能报销,所以这类保险,也更多的偏向保障公司的利益,而不是员工。
由此看来,工地或公司买的团险,特别是对工地的工作人员来说,能起到的作用很小,建议最好自己买个人商业保险,个人商业保险都有这些,各自的功能作用我们先了解下:
但工地工人又属于高危职业,很难买到合适的保险,为了让大家有更好的保障,学姐专门整理出这份职业投保指南,帮助大家顺利投保: