学霸说保险

医保异地门诊结算将全面实现是真的吗?

598次 2021-05-21

感谢邀请!

首先回答题主的问题:医保2021年会实现异地门诊结算是真的!

根据国家医保局表示,在2021年底将全面实现跨省异地就医门诊费用结算,实现“零跑腿”“不见面”的便民服务,建设智能系统。那今天我们就来深度剖析医保实现异地门诊结算政策!

开始之前,大家不妨先了解一下我国目前医保的结算流程:

本文重点:

>>>为什么要实现异地门诊结算?

>>>异地门诊结算的试点内容剖析!

一、为什么要实现异地门诊结算?

众所周知,我国是人口大国,交通发达人口流动性大的今天,异地看病是十分普遍的现象。

在实行异地门诊结算之前,异地看病一直仅限于住院报销,如果不是参保地,就只能自费了。

其实,这种现象的出现,国家也是看在眼里的,毕竟目前我国已经实现了“全民医保”,既然实现全民医保,那关于只能参保地可报销的问题迟早是要解决的。

那这里学姐也帮大家整理了一份购买医保的好处,不看完可就吃亏了:

实际上,自2018年以来,国家医保局在全面实现跨省住院费用直接结算的基础上,指导和支持京津冀、长三角和西南五省区(重庆、四川、贵州、云南和西藏)三个地区试点门诊费用跨省直接结算。

截至2020年8月底,京津冀、长三角西南五省区三个试点地区门诊费用跨省累计直接结算177.49万人次,其中长三角地区门诊费用跨省直接结算定点医疗机构已达6915家,累计结算174.48万人次。

不过,从2021年2月份开始,不再局限于以上三个地区实现异地门诊结算了,以后就是全国27个省讲通过医保大数据进行结算,我们的福利来了!

但是此次实现异地结算仅限于普通门诊,不覆盖门诊慢特病的结算,试运的27 个省市分别有:

山西、内蒙古、辽宁、吉林、安徽、福建、江西、山东、湖北、广西、海南、重庆、四川、黑龙江、上海、江苏、浙江、北京、天津、河北、贵州、云南、西藏、陕西、青海、宁夏、新疆。

更值得大家兴奋的是,以后定点医药机构达到了26861家,简而言之,只要是27个省市的市民持有医保卡的,可直接在门诊进行结算。

那关于定点医药机构相关内容,这篇文章能丰富你的认知:

以后跨省异地门诊结算将会方便很多,那随着异地门诊结算的实施,国家医保局也将不断规范医保规则,争取让全国人民享受到跨省异地就医的政策福利!

那既然2021年实现异地门诊结算,大家肯定很期待试点的内容吧!跟着学姐的步伐一起来看看吧~

二、异地门诊结算的试点内容剖析!

目前,异地门诊结算试点的内容主要是以下几点:

1、统一规范异地就医转出流程

如果没有开通异地就医备案的朋友们,参保地可提供线上自助开通异地就医备案服务;如果是已经办理了跨省异地就医备案的同志们,可同步开通门诊费用直接结算功能,无需再备案。

那么,参保人只需要在备案的时候对就医地选择开通跨省异地就医服务即可,是不是很方便!

2、规范结算流程和待遇政策

跨省异地就医的结算标准是按照就医地的规定来实行的,基本医疗保险金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病范围等报销都是按照参保地规定执行。

简单来讲,就是报销范围一就医地为准,报下比例以参保地为准。

3、门慢特病资格认定和管理服务

国家医保局将对门诊慢特病的病种进行全国统一,就医地要负责医保管理和服务,对就医地的门诊慢特病异地门诊结算服务进行指导。

那以上就是异地门诊结算试点中最主要的内容,相信在不久的将来能够全面实现异地门诊结算服务,并对此进行优化,让我们一起期待!

综上所述,目前异地门诊结算试点已经取得了初步的成效,虽说现在只是试点,但随着试点范围的扩大,越来越多地区享受到国家给予的这份福利政策,日后全国范围内实现异地门诊结算指日可待!

最后,学姐建议如果在经济条件允许的情况下,可为自己或家人配置一份商业保险!

贴心的学姐也帮大家整理了一份全网超全的商业保险配置方案,赶紧收藏:

想要买一份好保险,光看这篇文章可不够!如果你依旧拿捏不准自己的情况,对保险配置疑惑,可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ,里面有各类保险知识,最新的保险产品介绍,帮助你买保险不被坑!

相关文章