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智能核保和人工核保有什么区别?

498次 2021-05-18

智能核保被拒,算是拒保。但是,并不影响后面投保。为什么呢?

因为智能核保可以实现“匿名制”。

在核保时不需要输入自己的个人信息,可以直接进入核保流程。这样即便被拒保了,也不会对自己后续投保有影响。

看到这里,相信部分朋友已经放下心来了。

下面,学姐就来详细讲一下智能核保是什么,和人工核保有什么区别。

由于下文涉及的保险专业词汇比较多,大家不妨先了解一下基础的保险知识:

本文重点:

>>智能核保是什么?

>>智能核保和人工核保有什么区别?

一、智能核保是什么?

智能核保就是当被保人不符合健康告知时,可以直接进入自助智能核保页面,系统预设好疾病问询-答案-核保结论。

以页面询问的方式,投保人根据系统提示一步步进行实时核保。

只要如实选择,保险公司就可以通过智能核保功能来判断,被保人到底能不能买,以什么方式买的核保结果。

学姐给大家举一个例子,具体看一下什么是智能核保。

比如准备投保某款重疾险,首先要看一下健康告知,在里面提到了甲状腺结节:

8.是否曾经或目前有:
(2)甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、甲状旁腺疾病;糖尿病、糖耐量异常、肾上腺疾病、库欣综合征;风湿病、类风湿性关节炎、痛风、红斑狼疮、强直性脊柱炎;

很多网销的重疾险都没有智能核保功能,所以患有甲状腺结节的话,就没办法购买这份保险。

但是市场上有部分产品会有智能核保功能,就算有甲状腺结节,也可以通过智能核保,获得核保定论,立即就能知道到底能买还是不能买,是否要加费,加费多少。

智能核保本质就是将人群划分得更细致,从而让病情不是很严重的人能够投保成功, 避免一刀切。

智能核保再好用,也要注意做好健康告知,否则无法理赔可不是开玩笑的:

二、智能核保和人工核保有什么区别?

1. 核保方式不同

智能核保是通过设定好的问题来询问投保人,只需要如实回答即可,相对来说比较宽松。

而人工核保一般是线下核保和邮件核保两种渠道,由保险公司专门的核保人员进行审核。

对比智能核保只对系统设定的疾病范围进行审核,人工核保会比较灵活一些,但也更严格。

2. 出结果时间不同

智能核保只要根据提示操作,结束后就能立马知道核保结果,非常省时省力。

而人工智能因为需要人工审核,所以时间相对较长,通常需要3-7个工作日才能出核保结果。

所以智能核保在出结果速度上的确有不遑多让的先天优势!

3. 核保结论不同

人工核保的结果有五种,分别是标准承保、除外责任承保、加费承保、延期承保和拒保。

而智能核保一般只有三个结论,分别是标准承保、加费承保和拒保。

人工核保的结果比智能核保要多样一些,对于一些因患病而投保无门的人来说,可能会宁愿“除外责任承保”,也不愿意被直接“拒保”,而完全没有保障。

4. 对后续投保影响不同

智能核保可以实现“匿名制”,因为在核保时不需要输入自己的个人信息,可以直接进入核保流程,这样即便被拒保了,也不会对自己后续投保有影响。

而人工核保采取“实名制”,投保人需要将自己的就诊资料、住院记录递交给保险公司,保险公司进行审核后会将审核结果上传到保险公司系统中存档,如果核保结论是拒保,那么投保人想继续投保该家保险公司的产品就相对困难了。

而且保险公司之间可能会互通消息,或者有的产品会在健康告知中询问是否曾有被拒保的情况,所以对自己后续投保其他保险公司的产品也会有一定影响。

对智能核保和人工核保两者还有疑惑的朋友,不妨看下专家怎么说:

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