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保险公司可信吗?为什么感觉保险理赔很难?

631次 2021-04-30

女子投保后患病索赔60万遭拒?

最近,有不小小伙伴给学姐分享了一则关于保险理赔的新闻,大家都很关注保险理赔究竟难不难,为什么会出现那么拒赔的新闻!保险公司可信吗?买了保险真的能赔吗?

那学姐就来带大家聊聊这个话题。

想直接看答案的朋友可以火速看这篇:


一、保险理赔究竟难不难

(1)各大公司的保险理赔情况

在探讨这个问题之前,我们先来看这组2020年人身险公司理赔统计数据:

(2020年人身险公司理赔数据统计)

①理赔金额高,获赔率高

从各大险企已公布的数据来看,不管是大公司还是小公司,他们的理赔金额都很高,像我们熟知的保险界大佬,中国人寿、平安人寿等等,2020年年度理赔金额高达百亿元!

我们接着看获赔率,大部分保险公司的获赔率都能达到98%以上,也就是说在100个理赔案件当中,只有2个案件无法理赔,那这个获赔率可是相当高的!

②理赔时效快

可以看到,大部分理赔时效都不超过2天!一些小额的案件不到半天,几个小时内就能完成,这简直就是神速啊!

值得注意的是,《保险法》对保险理赔也有相关规定,保险理赔期限最长不超过30天,换句话说,从报案到理赔,保险公司不管判定赔还是不赔,都要在30天内完成,不得拖延!

另外,随着互联网的深入发展,以往只能线下购买的保险,在网上也有相关的保险平台可以投保,不少保险公司也开通了网上服务,闪赔服务!前期的保险购买,到中后期的理赔服务(包括报案申请、提交理赔材料)等,大部分可以通过线上来进行。

如果在线上购买保险,该如何查保单,如何管理呢,想了解的朋友可以戳这篇:

因此我们发现,保险理赔的速度是越来越快的!只要符合理赔标准,都能在很短的时间内得到赔付!

(2)为什么会出现拒赔

看到这可能有小伙伴会问了,获赔率确实很高,但也是的的确确有那零点零几的概率是无法理赔的情况,要是这个拒赔恰好发生在我身上呢?

这里,学姐总结了几大常见的拒赔原因:

(理赔案件中常见的拒赔原因)

总结下来,与理赔密切相关的有两个因素:
①投保前是否做好了健康告知
②是否符合合同规定的保障责任

也就是说,我们在投保前要重点关注,自己是否做好了健康告知,并且是否明晰自己所购买保险的合同明细,具体的保障内容和保障责任,只有做到这些,才能让之后的理赔更加顺畅。

更直白点说,保险理赔是收到银保监会严格监管的,合同里白纸黑字写清楚的,哪些情况必须赔付,赔付多少,哪些情况不赔付,免责条款是什么都写得一清二楚,只要符合理赔条件,及时报案,资料齐全,就不怕保险公司“耍赖皮”!

那理赔的正确流程是什么?怎么才算资料齐全,想补课的朋友可以看这篇:

这样看来,其实理赔并没有我们想象中那么困难,只要买对保险,做好健康告知,理赔时按要求做好相关的报案、资料准备等,保险公司是不会无缘无故理赔的!所以其实大家大可以放心保险理赔问题,保险理赔真的不难。

要是还担心健康告知做不好而影响保险理赔,可以私信学姐帮帮你呀~


二、为什么有那么多人不相信保险公司

(一)为什么会出现那么多人不相信保险公司的情况呢?

一个方面,是方才我们说到的问题,社会上“拒赔”、“理赔难”的新闻太多了,很多消费者都会觉得在保险公司买了保险,结果理赔的时候遭到各种拒绝,保险公司不是“吃人不吐血”吗?因而并不相信保险公司!

另一方面,很多消费者都掉进了保险代理人挖的“坑”里,保险产品鱼龙混杂、保险条款复杂难懂,当我们想要购买一款保险的时候,想仅靠自己去买到一款适合自己且自己需要的保险是很难的。

这往往只能听从保险代理人的“一面之词”,而他们又通常会为了自己的业绩等把话说得天花乱坠,吸引我们购买。因此,我们很容易掉进被保险代理人的坑里,当结果与说法不符的时候,就会觉得保险在骗人,进而认为保险公司不就是骗人的吗?

如果看不懂保险条款怕被营销员坑,可以关注学姐的公众号【学霸说保险】,里面有专业、中立、客观的保险测评文章,关注我们不怕被坑!

(二)保险公司是可以值得信任的

但学姐想说,保险公司是可以值得信任的。

刚刚也提到,保险公司是受到银保监会监管的!从保险牌照审批、保险公司设立要求、产品开发及销售、理赔以及资金,每一步每一环保险公司都受到严格的把控。另外,自2016年起实施中国第二代偿付能力监管制度、再保险公司的风险分散设置,把保险公司经营过程的方方面面都纳入监管。

换句话说,保险公司想想“耍花招”都不行,银保监可是会牢牢把持着,整体而言非常的可靠安全!

不了解保险公司要怎么看的朋友可以戳这篇:


三、总结

总得来说,其实保险理赔一点也不难,只要买对保险,做好健康告知,理赔符合要求,理赔还是会很顺利的。而保险公司也是值得信任的,一方面,保险公司不是你想开就开,另一方面,保险公司受到国家银保监会的严格监管,大家可以放心。


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