学霸说保险

医疗险值不值得买?

628次 2021-04-28

日常刷朋友圈,几乎每个月都能看到患病众筹的消息,点进去,看到的都是一个个家庭因病致贫的悲惨案例。

动辄十几万,几十万,甚至上百万的治疗费用,让人望而生畏,在这个绝望的时候,很自然有人会想到医疗保险。

的确,医疗保险是应对医疗费用支出的最合适手段,不过医疗保险五花八门,普通人根本就没有挑选的能力。

今天学姐通过这几步,教你轻松读懂医疗险,主要内容如下:

一、什么是医疗险

商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。

是指由保险公司经营的,营利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。

看到这里,想必老铁你肯定会纳闷,“既然我们已经有了国家医保,那为啥还要购买商业医疗保险呢?”

因为医保不仅有起付线(少于一定金额不能报),而且还有报销上限(年度报销存在限额),更重要的是,对于很多救命的特效药、进口药医保是不能报销的。

这是由医保 “广覆盖,低保障” 的特性决定的,如果生病了,人人都用最好的药,那么无论财政投入多少,钱都不够用,所以医保只能解决我们的基本医疗开支问题。

如果在一不小心患上了,需要医疗费用几十万,上百万的重大疾病时候,商业医疗保险就显得尤为重要了。

二、医疗保险,都保什么?

1、保什么医院:

医疗机构千差万别,小到路边诊所,大到海外就医,每款医疗保险对自己的就诊的医院都有严格的界定。

公立医院:绝大部分普通人去的医院,是由国家设立,由卫生部监管的;

特需部 / 国际部:虽然也在公立医院当中,但是可以享受更好的特殊服务,相应价格也极高;

私立医院:很多私立的昂贵医院也很流行,比如儿科私立医院等。

所以买了保险后,要清楚自己能在哪种类型的医院报销。

在国内,绝大部分普通消费者购买的医疗险,只能报销公立医院的费用,只有中高端的医疗险,才可以报销特需部或国际部,以及昂贵私立医院的费用。

其实只保公立医院也没什么不好,看病不是住酒店,国内的顶尖一流的的医生很多都在公立医院任职,一份只能报公立医院的医疗险,学姐觉得也足够了。

2、保什么内容:

去医院看病无外乎就两种形式,要么门诊,要么住院,所以我们要看一下我们买的保险到底保的什么内容。

门诊责任:无论身体好坏,一年有 1 - 2 次门诊开药的经历还是很正常的,所以门诊费用一般不会太高,而且使用几率很大。

所以小额医疗险,有时候也是很关键的,有兴趣的朋友可以详细看看:

住院责任:大家都担心高额医疗费用,这种情况一般都是住院的,所以学姐认为购买一份适合自己的住院医疗险才是挑选的重点。

如果大伙们还想了解下高端的医疗保障服务,不妨看看这篇文章:

三、医疗保险,能报销多少?

说到报销这个跟钱相关的东西,学姐在这里就不得不给你科普几个相关概念了。说到报销这个跟钱相关的东西,学姐在这里就不得不给你科普几个相关概念了。

1、保额

保额其实很容易理解,就是报销费用不能超过保额,一般住院医疗险的保额都在 1 万 - 600 万之间。

保额也不能说越高越好,其实在公立医院,就算是重病一年,治疗费用最高也就是百万左右,保额再高的话,也许仅仅是出于营销的需要,实际意义并不大。

所以适合自己的保额,才是最好的,并不是越高越好喔。

2、免赔额

这个也很好理解,免赔额就是保险公司要求的最低下限,低于这个数目也就报不了。

那么买医疗保险,免赔额越低就越好吗?

当然也不是,对于目前市场流行的百万医疗险来讲,正是因为有 1 万的免赔额,可以过滤掉大部分理赔,所以大家只需要花几百元的保费,就能买到几百万的保额。

所以不能一刀切说免赔额越低越好,要结合产品的具体情况来看。

3、报销范围

报销范围这个,要看清楚是能报销医保范围还是不限医保范围。

我们知道国家医保存在目录,详细规定了哪些可以报、哪些不能报,商业医疗保险也是存在报销范围的。

同样存在 2 种情况:

医保目录范围:只有在医保目录范围内的才能报销,目录外的药品器材无法报销。

不限医保目录:就算不在医保范围内,都是可以报销的。

所以大家不要只看着 100% 报销,还要看是什么范围内才能 100% 报销。

最后还有一个很重要的,也是我们很容易忽略的点,那就是续保问题。

四、医疗险的续保

简单的说,就是百万医疗险保证续保有这三大特点:

1.保证能续保

即无论发生任何情况,不管是被保人的身体状况变差或产品停售,还是发生过理赔,保险公司均不能拒绝投保人续保。

2.保证费率不变

续保时的保费,必须按照我们第一次投保的费率表缴纳,保险公司没有权利中途上调。我们也就不用担心保费上涨的问题了。

3. 保证条款不变

续保时不会改变条款,比如老王买了某产品是6年保证续保的百万医疗险,第一年的住院医疗费用报销比例100%,之后续保的住院医疗费用报销比例也是100%。

如能能做到以上这三点,起码这款产品在续保这一点是值得购买的。

不过,如果小伙伴们对续保相关的问题,进行更加详尽的深入了解,可以读一读下面这篇文章哈:

五、

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