城乡居民医疗保险缴纳费用不高,是不少家庭的必选保险。尽管买的人很多,但还是有很多小伙伴不了解医保的具体内容和报销流程。作为百科全书般的学姐,接下来就带你们了解一下城乡居民医疗保险! 赶时间的朋友可以先点击这里:
1.什么是城乡居民基本医疗保险?
2.城乡居民医保保险有哪些保障?
3.哪些人可以购买城乡居民基本医保?
一、什么是城乡居民基本医疗保险?城乡居民基本医保是根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗制度的意见》、《河北省人民政府关于整合城乡居民基本医疗制度的实施意见》文件精神,按照“覆盖范围统一、筹资政策统一、保障待遇统一、医保目录统一、定点管理统一、基金管理统一”(六统一)要求,本着“缴费就低不就高,待遇就高不就低”的原则,把原城镇居民基本医保与原新型农村合作医疗整合后所建立的城乡居民的基本医疗保险制度。
二、城乡居民医保保险有哪些保障?1. 普通门诊
普通门诊涵盖报销合规费用50%,一年最多能报销450元,但要提前签约。
签约期就是每年的缴费期,只要带上身份证、户口本、社保卡三者之一到就近的定点社区门诊签约,次年1月1日就可以享受待遇。签约后一年内不得变更,不改签的常年有效。
1周岁以下新生儿随时可以签约,1-9 月份到医保中心签约,10-12 月份可到就近的定点门诊签约。
2. 住院报销
大家先往下看看这个报销情况图:
从图中可以看到,城乡居民医疗的报销比例最低是38.5%,最高达到90%。不同的参数会有不同的报销比例,因此大家要了解清楚住院报销的内容,例如居住当地有哪些级别的医院,起付标准是多少,低档和高档的不同比例。
3.大病保险
一年度内发生的住院 (含门诊慢性病)医疗费,经居民医保报销后,个人累计负担超过1.2万元即可进入大病保险报销,报销额度上限为40万元。
4. 高血压糖尿病门诊用药
一年度内高血压、糖尿病分别报销300元、400元,同时患有高血压、糖尿病的,可报销525元,但不占用普通门诊450元份额。
5. 患慢性病
目前,居民医保慢性病种有46种,一个年度内门诊慢性病和住院医疗费用合并计算,最高能报销15万元。但参保患者需经当地医保机构审核确认后,在选择的门诊特殊慢性病定点医疗机构就诊。
6. 生育医疗
符合计划生育政策的住院分娩医疗费,定额报销800元。在非定点医院,只报销定额标准的70%,也就是560元。
7. 异地就医待遇
异地长期居住人员、外出务工经商人员、外来就业创业人员等,可在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续,在居住地市范围内医保定点医院住院均可联网报销。
但仅限于本地医疗技术和设备条件不能诊治的危重疑难病症,而且在联网结算时,个人需先自付10%,剩余部分再按我市居民医保三级医疗机构报销标准报销。
如果个人未按规定备案自行到市外医疗机构住院治疗,须个人先自付 40%,剩余部分再按我市居民基本医保三级医疗机构报销标准报销。
那么,有哪些情况医保是不允许报销的呢,想要避坑的话建议大家速戳这儿:
至于具体的报销流程,学姐在这就不一一阐述了,想要参保的话大家可要提前看看这篇了解一下医保的报销指南了:
1、在本市中小学就读且未在原籍参加城乡居民医保的中小学生。
2、本市行政区域内各类全日制普通高等学校(含科研院、所)、中等专业技术学校、技工学校在校学生(以下简称大中专中技学生)。
3、取得本市居住证,且未在原籍参加基本医疗保险的外来经商、务工人员应参加城镇职工基本医疗保险。有困难的外来经商、务工人员按照市人社局相关规定办理参保。
4、取得本市居住证且未在原籍参加基本医疗保险的外来经商、务工人员的未成年子女。
总的来说,城乡居民医疗保险缴纳费用不高、适用人群也很广。但与同行的社保、新农合、城镇保险相比起来,到底哪个比较划算,那就得看看这篇文章捋一捋了:
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