2020年12月底,国家医保局发布2020年版医保目录《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》。纳入医保目录的17种抗癌药包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药,涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。
17种抗癌药纳入医保目录,意味着医保报销范围扩大,这是一项利民措施,还是非常值得肯定的。有很多朋友问到,既然医保都能报销抗癌药了,是不是不用买医疗险了呢?对此学姐想说:17种抗癌药≠全面保障。
实际上,17种抗癌药纳入医保目录所带来的积极影响并没有想象的那么大,医保报销范围仍然有很大的局限性。想要保障全面,医疗险必不可少,原因如下:
1、抗癌药并非全额报销
在我国现行的医保体系中,药品可以分为甲、乙、丙类。甲类药物不需自付,100%报销;乙类药物需要自付一定比例的费用。
新增的17种抗癌药被列入乙类药品,也就是说,这17种抗癌药并非全额报销,仍然需要需要自付一定比例的费用。具体比例会根据地区和药品有一定区别,但一般都在10%-20%之间。
除了列入医保目录还是无法全额报销的情况,医保还有下列情况是不能报销的:
2、没有纳入医保的药物还有很多,17种抗癌药只是一部分。
目前医保可报销的常规准入药品共2643种,然而国家药品监督管理局最新数据显示,国产药品有151387种,进口药品3841种。所以医保报销药品只占总药品的一小部分,没有纳入医保报销范围的药品还有很多。
医保的全称是基本医疗保险,通过“基本”一词就不难看出,会有很多高端药、昂贵药是医保不能报销的。事实上,目前纳入医保的抗癌药,大部分是化疗药,而多数靶向药还没有纳入医保。化疗药物和靶向药物的主要区别在于:
化疗药物是非选择性地作用于活跃生长的细胞,杀伤癌细胞的同时对正常的细胞也有杀伤作用,而靶向药物则是选择性地作用于肿瘤细胞。
3、医保报销仍然存在较大限制
医保除了有药品报销限制,还有很多特定项目也是不能报销的。此外医保报销还有起付线和封顶线,一图带你了解医保报销限制:
医保报销限制也可以总结为“两定点三目录”: 使用医保报销,需要在特定的医院治疗,特定的药店购买药物,并且会有一系列的药品、项目和服务都是医保无法报销的。关于医保报销范围的具体详情,也可以戳下方链接了解>>
总结:
综上所述,17种抗癌药纳入医保的影响并不大,购买医疗险仍然是保障刚需。医疗险作为医保的互补性保险,可以打破医保的局限性,报销医保不能报销的费用。例如住院、门诊和急症等都可以用医疗险报销,用药方面也没有诸多限制,很多高端药、昂贵药都可以报销。
医疗险通常指百万医疗险,百万医疗险具有非常高的性价比,一年几百块的保额就能买到几百万的保额。与通常30万封顶的医保报销额度相比,使用百万医疗险报销基本不用担心上限问题。
所以目前来说,想要全面保障,医疗险的购买还是非常有必要的。学姐也整理了市面热门百万医疗险的排行榜,还没买的朋友可以参考:
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