学霸说保险

普通门诊费用可以用什么报销来报销?

592次 2021-01-17

最近换季,感冒发烧的人很多,医院的门诊部“人山人海”,尤其是儿童部。

不少家长跟学姐反应说,小孩子感冒发烧跑一趟医院虽然花不了多少钱,但是耐不住频率高啊,有没有保险能报销门诊费用的?

学姐的建议是,想买一份能保门诊医疗费用的保险,可以先考虑医疗险:

本文重点

>>哪些保险可以报销普通门诊的费用

>>产品推荐|可报销门诊医疗费的医疗险

一、哪些保险可以报销普通门诊的费用

1、社保中的医保

现在的医保,在很多城市都不能报销门诊费用,只有住院且达到了起付线才能用得上医保。

我们也深刻体会到,住院不常有,但看门诊还是经常有的。

发烧、感冒、拉肚子,基本上看个门诊就能解决,小病小痛的门诊费用,加起来也是一笔不小的开销。

在很多经济较发达地区,如北上广深杭等地,医保是就报销门诊的。

医保报销,不同人群报销比例不一样:

门急诊花费少,报销少;住院花费多,报销多;

在职人员报销比例低,退休人员报销比例高;

大医院医疗资源紧张,为了引流,大医院报销比例低,基层医院报销比例高。


2、商业保险中的医疗险

医疗险是可以报销任何疾病发生的费用,对于疾病基本没有限制。

它报销的医疗险费用可以分为四个部分:住院医疗、特殊门诊、门诊手术、住院前后门急诊。

也就是说,普通的门诊百万医疗险是可以报销的。

如果是小孩子,可以考虑一般包含门诊责任的小额医疗保险,额度较低,但是一般没有免赔额,并且赔付率较高。

你要是想知道有哪些小额医疗险值得给小孩子买的话,可以看看这些产品哦:


3、商业保险中的意外险

商业保险中的意外险也可以报销门诊医疗。

意外险通常包含了意外医疗,是由于意外导致门诊或住院,才能发挥意外保险的作用,才可以报销门诊费用。

平时的门诊医疗,意外保险是不报销的;

如果是自身疾病,如感冒发烧、阑尾炎等,意外保险也不保销。

所以,如果是因意外产生的门诊医疗费用,意外险可以报销。

不过要注意,有些意外险只保意外身故/伤残,并没有意外医疗险这项保障。

因此挑选意外险,尽量选保障内容全面的,比如这几款就很不错:

二、产品推荐|可报销门诊医疗费的医疗险

如果想不限制门诊,学姐建议是优先考虑医疗险,不管是疾病还是意外产生的门诊费用,它都可以报销。

所以,学姐这从市面上热门的医疗险中挑选出了三款卖得很好的产品,看看是不是值得买呢?

话不多话,先上图:

热门医疗险.jpg

1、超越保2020

超越保2020是一款保障十分全面的百万医疗险,一般住院、重疾医疗、特殊门诊等均有保障。

  • 续保条件好。6年保证续保期内即使产品停售、发生理赔或身体状况变差都能续保,6年期满后续保也无需审核 。

  • 保障全面。包含一般医疗、重疾医疗,还有重疾津贴,抗癌特药保障、质子重离子、增值服务。

  • 免赔额递减。若未发生理赔,可逐年递减1000元,最多可减5000元,降低理赔门槛。

关于这款产品的详细分析,感兴趣的朋友可以看这里:

2、尊享e生2020门急诊版

这款尊享e生2020门急诊版,是尊享e生系列的最新产品,跟前边两款产品对比,主要的升级在:

▶门急诊保障。

1)线上门诊药品服务报销

在众安互联网保险医院发生的药品医疗费用,社保内外均报销,无免赔额,报销比例50%,每次限额500元,月度限制报销2次,年度限制报销10次。

保障的疾病范围包含儿科、皮肤科、神经内科、呼吸内科、耳鼻喉科、外科等常见科室的120种疾病。

2)线下急诊医疗保障报销

在医院接受急诊治疗的医疗费用,报销限制在社保范围内,每次免赔额100元,报销比例50%,单次限额500元,月度报销以1次为限,年度报销以4次为限。

▶升级免赔额规则,如果未发生理赔,每年减免2000元免赔额;

▶新增线上门诊和线下急诊保障,产品保障范围更广;

▶121种罕见病保障额度从300万增加到600万,同时免赔额降低为0。

不过这一点升级几乎可以忽略,罕见病发生概率极小,300万保额也基本够用,最多是需要自付1万元的免赔额费用。

总的来说,尊享e生2020门急诊在续保和性价比上没有太大缺陷,相比旧版本,增加了门急诊的特色保障这个特点。

3、平安e生保2020

优点:

  • 重疾保障病种至120种,门急诊保障期延长,住院前后30天门诊费用都能覆盖。目前很多医疗险都是住院前7天后30天的的形态,平安e生保2020在这方面算是一个进步。

  • 续保无需审核,对消费者比较友好。

不足:

  • 缺少医疗费用垫付比较实用的增值服务,稍显不足,

  • 对住院天数有180天的限制。

此外,平安的这款e生保2020还有一些需要特别留意的地方:

整体来看,这款e生保2020是平安旗下不错的百万医疗险产品,追求大公司品牌、长期医疗保障的人群可以考虑。

当然了,如果你觉得这几款产品不能满足你的需求,那也可以看看其他的,比如学姐盘点的这十款医疗险,都是值得买的性价比高的产品:

想要买一份好保险,光看这篇文章可不够!如果你依旧拿捏不准自己的情况,对保险配置疑惑,可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ,里面有各类保险知识,最新的保险产品介绍,帮助你买保险不被坑!


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