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“健康告知”在购买保险中很重要吗?

374次 2021-01-17

健康告知是非常重要的,直接关乎到能否顺利理赔,我叔叔去年因为冠心病入院,申请理赔被拒了,原因是健康告知里他针对心脏疾病的问询填了“否”,但是在之前的体检报告中查到了心脏出现异常,所以保险公司就拒赔了,如果当时我叔叔有如实告知,可能会加费承保,但是不会陷入拒赔的窘境,所以健康告知的重要性就不言而喻了,还在懵的朋友可以先看看这篇:

本文要点

  • 健康告知是什么?

  • 健康告知应该怎么填?

  • 除了健康告知,买保险还有哪些需要注意?

一、健康告知是什么?

健康告知本质上是一个风险评估,保险公司会在承保之前对被保人的一个身体状况和理赔风险做一个基本掌握,一般会问到既往投保状况、理赔情况、现在的身体状况等。


如果说投保人不符合这个健康要求,很可能会加费承保或者除外承保。假如投保人不如实告知,就算能买到这款产品,将来出险了,保险公司也不会赔付的,并且已交保费也不作退还,因为没有如实告知,保险公司是可以拒赔的,这样可以很大程度上防止骗保,同时也保障了保险的公平性。


以前都是说健康告知针对健康险,现在保障类的保险都会进行健康告知,只不过是详细程度和侧重点有所不同而已。意外险、寿险看职业类别,需要确定相应职业才能购买,医疗险和重疾险则看身体健康情况,看过往病史,因为这些都是会影响到保险产品的理赔。

如果现在身体抱恙的朋友,可以看看这篇带病投保的问题整理:

二、健康告知应该怎么填?

对于我们常接触的险种来说,一般是重疾险的健康告知比较详细,因为重疾险赔付金额高、长期保障需要对身体情况更深入的了解,我们今天来主要说说重疾险的健康告知应该怎么填。

重疾险的健康告知会问到很多方面,包括既往投保情况、身体状况、生活习惯等等,我以健康告知比较中规中矩的重疾险:康惠保2.0做例子,详细说说重疾险的健康告知大约包括什么方面,又该如何填写,详情看下图:

以上就是重疾险健康告知大概会问到的内容,接下来,再说说健康告知应该怎么做:

准则1:有问必答,不问不答

健康告知对于保险公司来说是风险评估,对我们来说就是能不能买的问题了。所以遵循这个有问必答,不问不答原则非常重要,事关我们是否能买到保险。

在国内实行的是“有限告知”,如果健康告知有问到,那就如实回答,没问就可以不答了,例如自己有乳腺结节,但是问询内容是甲状腺结节,那就可以大方填否。

告知的程度以医学诊断、已知情况为准,怀疑或可能有的疾病都不用太过紧张,没有相关的检查和诊断结果都不能证明自己是不实告知。


准则2:认清疾病,注意区分

健康告知的疾病或症状,都是一个个列出来,看自己有没有相应情况的。只要不属于其中,就可以选否。但是这些医学名词出现的时候总有一些概念上的混淆。

比如乙肝病毒携带者并不等于乙肝,而是属于肝炎病毒携带者。在问询到是否有乙肝或肝炎的时候,选否就可以了。

比如轻度脂肪肝并不等于肝功能异常,在问到过去5年是否有肝功能异常而接受诊疗时,选否就可以了。

如果不知道自己是不是确定有这类疾病,没有实质的体检证据,也不要去做体检,本来没有患病证据的,体检后反而石锤了,无疑是加大投保难度。


准则3:关键字眼不要看错

像表格里也写到有些时间上的限定,两年、五年,两月、五月,只要不是在规定时限内发生的时候都可以否定。但有些是大范围概念的,还是不能侥幸,比如“曾经”“目前”。还有就是是否“连续服药”,如果是一年内断断续续服药7天那就不用填,是连续服药7天才需要告知

如果还是搞不懂健康告知的门道,可以收藏这篇全面整理:

三、除了健康告知,买保险还有哪些需要注意?

1、留心免责条款:

免责条款可以简单理解为:发生了这些情况就不赔。所以投保人在签订保险合同时一定要看清上面的免责条款。不管是重疾险还是其他险种,都是有免责条款的,值得注意的是,免责条款下面还会标注其他不保的部分,包括如实告知、合同中止等等情况,如果符合其他免责内容,也是不予赔付的。不过有些免责情况虽然说不赔付保额,但是可以退还其现金价值,不至于说是“血本无归”,但是在投保前一定要留意免责部分!

2、小心捆绑购买

市面上有些保险会捆绑销售,例如重疾险捆绑寿险,看上去是一份钱买两份保障,但实质上保额不够、保障不全。还有很多公司会推出XXX保险计划,计划中含有意外、医疗等等方面的保障,实际上保障也是漏洞百出,加钱买难受。所以如果想要全面的保障,还不如分开买,选择最合适自己需求的产品。

除了以上几点,买保险之前建议认真看看这篇基础扫盲,避开常见的坑:

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