学霸说保险

健康告知怎么核实呢?未如实告知怎么办?有什么注意事项?

845次 2021-01-17

如果大家以为买了保险就肯定能拿到赔付的话,学姐不得不无情打破你的这个美梦,要想保险公司给你赔钱,除了出险时要满足合同约定的条件外,还必须在投保时符合健康告知要求,二者缺一不可。

学姐发现有不少人会为了成功某款保险产品而隐瞒自身的健康情况,以为骗过了保险公司,在心里是暗自窃喜,实则是捡了芝麻丢了西瓜,在后续出险时很可能赔不了,就只能后悔莫及,所以学姐今天就来跟大家讲讲健康告知的那些事。

本文重点:
  • 未如实健康告知怎么办?

  • 健康告知怎么做比较好?

一、未如实健康告知怎么办?

健康告知是保险公司要对被保人的健康状况进行了解,只有健康告知通过了,保险公司才会接受被保人的投保申请。

被保人在健康告知时若是隐瞒病情投保,后续因相关疾病出险了,保险公司将不给予理赔,所以大家在健康告知时一定要如实告知自身的健康情况。

那如果买保险时,未如此告知健康问题的话,应该怎么办呢?

首先,大家要先确认下自己在投保时未如实告知的疾病是什么?它是何时发生或者确诊的?以及是否有接受过治疗、治疗的结果如何、有无后遗症遗留等情况。

如果只是一些小病小痛,例如发烧感冒、身体一些小炎症过敏、意外导致的小伤害等,一般保险产品的健康告知中都不会问及这些内容,就可以放心,不用担心后续理赔问题。

但如果是身体确诊了某些疾病,体检报告指出身体罹患了息肉、结节、囊肿、肿块等情况的话,就得多加注意了,因为大部分保险产品的健康告知中都会问及这些内容。

但保险都已经买了,时光也无法倒流,所以大家可以通过这些办法挽救一下:

1、如果已知隐瞒情况不严重,不涉及保险产品的健康告知内容,或符合产品健康告知要求的情况的话,可以选择跟保险公司联系,走个补充健康告知的流程,这样便不用担心后续理赔问题。

2、如果已知隐瞒情况有些严重,如实告知可能会影响承保结果的话,如果在多年后出险不是因该疾病,便有机会在法院上争取理赔机会,但需要赌许多东西,赌保险公司有人性化服务、赌自己始终不罹患那种疾病、以及赌自己能遇到一个好法官等,具有很大的不确定性。

3、如果已知隐瞒情况十分严重,是带大病投保的,会直接影响承保和理赔结果,学姐建议大家赶紧想办法跟保险公司沟通,进行退保,争取能拿回保险费。

不然这份保险买了也是相当于白搭,当你出险时,无论是否因为隐瞒的大病引起,保险公司肯定是不赔的,因为这属于故意或重大过失未如实告知,保险公司可以直接解除保险合同。

因此,大家在做健康告知时,得认认真真做好了,不然本想买保险得到一份保障,却反而提心吊胆担心拿不到赔付,这不就十分闹心吗?

虽然健康告知时是全靠人们的自觉性做到如实告知,保险公司不会对被保人的健康状况进行深究,但等出险理赔时,保险公司可是会对被保人曾经的就医记录彻底审查,还会找到第三方专业调查机构协助,挖个底朝天,如果你想瞒天过海,可以比登天还难,所以大家一定不能存在侥幸心理。

虽然身体有些疾病会影响健康告知结果,但也不是所有保险都买不了,学姐在这篇文章里便总结了各大类疾病可以买的保险,有需要的可以直接点击了解:

二、健康告知怎么做比较好?

学姐此前便总结过一些健康告知的小技巧,大家可以先来回顾一下:

简单来说,大家在健康告知时主要遵循这几个原则,便能大大提升核保通过率:

1、有问必答

保险产品健康告知中涉及的问题,被保人需要一一进行如实告知,且回答需要根据自己的检查报告、诊断结果来进行,都是以医学诊断结果为准,即被查出来的病。

如果是自我怀疑或上网搜查资料自我诊断的疾病都不算,这一点大家需要特别注意。

2、不问不答

健康告知也不是一味说越多越好,可能会适得其反,导致要加保费承保,或者直接被拒保了。

例如有些产品关于的甲亢的健康告知中,只问及了是否患甲状腺结节,那么如果被保人只是患有甲亢,没有其他疾病,没有健康告知里问的甲状腺结节,那么回答“否”即可。

3、区分疾病

由于疾病的名称和定义都是比较复杂的,所以大家在做健康告知时要区分好疾病,避免混淆,这样投保更加轻松。

例如乙肝病毒携带者并不等同于乙肝,而是属于肝炎病毒携带者,当产品的健康告知中问及是否患有乙肝或肝炎的时候,回答“否”即可。

例如轻度脂肪肝并不等同于肝功能异常,当产品的健康告知中问及过去5年是否有肝功能异常而接受诊疗时,回答“否”即可。

所以,并不是身体有些小毛病就不能买保险,还得分情况而论,如果你不知道带病怎么买保险好,学姐来教你投保的正确姿势:

4、留意关键字

在健康告知中,有些产品在对某些疾病的询问中会涉及一些时间段词语,例如一年内、两个月内、五个月内等明确的时间词语,被保人只要不是在该时间段里有问题就可以,但如果是曾经、投保之前等大范围、模糊的词语,大家就得多留心了。

如果大家拿捏不准自己的情况,可以通过智能核保或人工核保,进一步确定自己的情况是否符合健康告知要求,这就更加稳妥。

另外,大家还可以通过选择健康告知宽松的产品,从根源上解决问题,提升核保通过率,学姐这里便挑了几款健康宽松的重疾险产品,可供参考一下:

相关文章