学霸说保险

生育保险的报销范围有哪些?

1520次 2021-01-16

生育保险是五险之一,也就是我们平常缴纳的社保。生育保险能用上的次数没有医保那么多,因为只有生小孩才能用上。

虽然很多人都知道自己有生育保险,但却不知道怎么用生育保险,因而白白浪费了国家给我们的福利保障。

因此,今天学姐来给大家好好科普一下生育保险及其报销范围,同时也会告诉大家使用生育保险的一些注意事项。

在此之前,学姐先送上一份福利,教你轻松搞定怀孕必买的保险>

本文重点
  • 生育保险是什么?报销范围有哪些?

  • 使用生育保险需要注意什么事项?

一、生育保险是什么?报销范围有哪些?

生育保险,顾名思义,就是生小孩能用上的保险,前面也有提到,生育保险属于五险中的一险,五险也就是社保。

一提到社保大家应该相当熟悉了,对于职工来说,每个月都要缴纳社保,公司交一部分,个人交一部分,不过需要注意的是,生育保险是由公司缴纳的,不需要个人出一分钱。

属于社保的生育保险,是国家用于保障我国公民在生育的情况下,能够依法从国家和社会获得物质帮助的权利
生育保险的覆盖人群较广,女性职工、男性职工的未就业配偶、参保的自由职业者等,只要符合报销条件,都能享受到。

也就是说,女性朋友们在生育时,可以用生育保险报销生育医疗费用、获得生育津贴、享受产假等。想快人一步、更详细了解生育保险的保障可戳下方链接>>

下面来详细说一下生育保险的报销种类:生育医疗待遇、生育津贴及与其相关的福利:产假。

1.生育医疗待遇

生小孩之前通常要定期做各种检查,生育时需要做手术接生,生完小孩后一些宝妈还要住院、用药等,而生育医疗待遇就可以报销这些医疗费用。

报销范围主要有:检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及计划生育手术费用。(计划生育手术费用指的是职工因计划生育实施放置或取出宫内节育器等计划生育手术所发生的医疗费用。)

报销方式因不同地区的规定不同,但基本分两种:

一种是固定报销金额,也就是无论花了多少钱,社保机构都会按照固定额度报销,超过额度自费;另一种是按比例报销金额,即花销多报的多,花销少报的少。

2.生育津贴与产假

生育津贴与产假相关,是女性朋友因生孩子(包括自然流产和计划生育手术)而休假的期间,国家给予的一笔用来代替工资的补贴,所以生育津贴又被成为“产假工资”。

大家比较关心的是生育津贴有多少,可以看看这个计算公式:

生育津贴=上一年度本单位人均缴费工资÷30×产假天数

产假天数是这么计算的:基本产假为98天,产前可提前15天休假;剖腹产加15天;多胞胎每多一胎加15天;超过24周岁生育属于晚育,加30天。此外,如果自然流产了:4个月以下可休15天;4个月以上可休42天。

二、使用生育保险需要注意什么事项?

了解完生育保险的报销范围,还要知道这些注意事项:

1.生育保险的使用条件

很多人以为自己有缴纳生育保险就能享受生育保险的保障,但其实不是,使用生育保险,还需要满足以下这些条件:

① 累计缴满12月或连续缴满9月(如果生育的时候累计缴纳时间不满12个月,那么在之后18个月内缴够12个月也是可以的。)
② 怀孕与生育当月仍在缴纳;
③ 符合国家和省人口与计划生育规定;

2.生育保险的报销流程

不同地区,生育保险的报销流程会有差别,有的地区需要自己带好材料去当地的社保网点,有的只需要将资料交个公司人事,由人事上交给当地社保部门。

比较一致的是,灵活就业人员需要自己带着材料去当地社保网点办理。

具体的报销流程以及所需材料要想清楚了解,只能打当地社保服务热线:区号+12333进行查询。

3.非定点医院的生育医疗费用不能报销

有一些人可能为了追求更好的生育环境,在非定点医院生产,如果女性朋友有生育保险,那么生育医疗费是不能报销的但是生育津贴依然可以领取。

如果女性朋友没有缴纳生育保险,配偶有缴纳,那么只有配偶能拿到带薪陪产假

以上就是使用生育保险需要注意的事项。

了解完生育保险,大家会发现生育保险是比较实用的,但学姐要提醒大家:

光有社保作为保障是不够的,比如遭遇需要花费几十、上百万进行治疗的重疾,社保能报销的只有一小部分。

因此,社保只能作为基础保障,还需要购买商业保险进行补充完善>>

想要买一份好保险,光看这篇文章可不够!如果你依旧拿捏不准自己的情况,对保险配置疑惑,可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ,里面有各类保险知识,最新的保险产品介绍,帮助你买保险不被坑!

相关文章