这款产品叫京惠保。各个地区为了响应国家医保政策的号召,都推出了不少惠民保产品。
比如广州也推出了一款穗岁康,感兴趣的小伙伴不要错过这篇文章:
京惠保产品测评重点
京惠保主要保什么?
京惠保有什么不足?
一、京惠保主要保什么?
老规矩,京惠保产品测评开始前,先奉上一张清晰易懂的京惠保产品图~
1、京惠保投保门槛
作为一种福利保险,京惠保的投保门槛很低:不限年龄、户籍、职业、健康状况,只要有北京医保,都可以购买京惠保。
也就是说京惠保和其他惠民保一样,是可以带病投保的,不论是得了癌症还是三高都能投保京惠保。
但需要注意的是:能带病投保京惠保,但不一定能赔。
如下图所示,在京惠保的条款中有关于既往症的约定,如果投保前患有这5类疾病,那么相关的治疗费用都是不能报销的:
带病投保一直是小伙伴们非常关注的问题,那么怎么正确的带病投保呢?快来看看学姐整理的投保技巧~
2、京惠保特药保障
京惠保的特药保障是目前这么多惠民保中比较优秀的:
没有免赔额,17种癌症自费用药可以按90%的比例赔付,最高可报销100万。
虽然京惠保可以对17种癌症特药进行90%的报销,比其他城市的惠民保要高。
但京惠保在治疗癌症上能起到的作用是十分有限的。
首先,常见的癌症用药远不止这17种。
其次,质子重离子治疗(目前治疗癌症最有效的手段,一个疗程费用在30万左右)也不在京惠保的保障范围内。
3、京惠保住院医疗保障
京惠保的住院医疗的保障额度为100万,经北京社保报销后,对于医保目录内的自费,扣除2万元的免赔额后,可100%报销。
另外,因治疗所产生的住院费、手术费、检查费、护理费、药品费等等,京惠保也都是可以报销的。
比起其他地方报销比例仅有70-80%的惠民保来说,京惠保能100%报销还是很不错的,不愧是帝都!
二、京惠保有什么不足?虽说和其他城市的惠民保相比,京惠保算是比较拔尖的选手,但学姐仔细研究了一番后,发现它还是一些缺点的:
1、京惠保保障力度低
京惠保仅报销医保目录内的费用。
其实很多药品都不在医保目录内,也就是说如果需要吃这些药的话,这部分的钱京惠保是无法报销的。
根据2018版医保药品目录的统计,医保目录内的用药只有2535种。而登记在册的药物有多少呢?2万多种。医保用药仅占其中的1%左右,能报销的范围非常有限。
2、京惠保免赔额高
京惠保的住院医疗免赔额为2万元。
也就是说,住院后产生的治疗费用,需要先经社保报销,并扣除2万元的免赔额后,京惠保才能进行报销。
什么是免赔额呢?还不了解的小伙伴,这篇文章给你答案: