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什么情况会被拒赔?

597次 2021-01-12

大多数朋友买重疾险最关心的就是重疾险理赔了。

“小公司的重疾险,理赔靠谱吗?”

“如果出险了,重疾险理赔流程是怎样的?”

“网上有各种拒赔案子,一点都不放心啊”

针对以上这些情况,学姐给大家一一展开分析!正式讲解之前,先要了解下理赔知识,这样才能更好的理解:

本文重点:

・重疾险保什么

・重疾险出险后怎么理赔?

・什么情况会被拒赔?

一、重疾险保什么

重疾险作为四大险种中最为复杂的一种,主要保障的是重大疾病,被保人如果有配置重疾险,在确诊重疾后,且符合合同约定的条件下,会直接赔付一笔钱。

像恶性肿瘤、严重脑损伤、严重川崎病等都是高发重疾,其治疗费用也不菲,上百万都是有可能的,这样一笔高昂的治疗费用对于任何一个家庭都是致命打击。

如果买了重疾险,今后万一不幸患病,是可以赔付一大笔钱的,这笔钱可以作为无法正常工作而导致的收入损失、负债、日常开支等,随意自己安排。

那如何挑选到优秀的重疾险产品呢,可以以这个为对照:

二、重疾险出险后怎么理赔?

我们买重疾险时,保险公司会对我们的保单负责,理赔也是由保险公司理赔,要是出险后该怎么理赔呢?下面就来说说具体的理赔流程:

1、出险报案:购买重疾险出险后,第一时间联系保险公司或打客服电话报案。

2、提交相关资料:报案后会根据你的案件类型发送理赔指引,告诉你重疾险出险需要提供哪些资料。

由于理赔资料缺一不可,建议收藏这篇文章以备不时之需:

3、资料审核:理赔资料交给保险公司后,保险公司会进行审核。如果资料没问题,就能快速结案。

4、领取赔款:保险公司会直接将理赔款打到被保险人卡账户上。

以上就是重疾险的基本理赔程序,只要是符合合同规定,都是能够顺利理赔的,大家不必担心啦。

三、什么情况会被拒赔?

当然,对于一下这几种情况也是有可能拒赔的:

1、未如实健康告知:健康告知应本着实事求是的原则如实告知,既不能夸大也不要隐瞒,更不要报着侥幸心理,要是隐瞒告知,出险后会拒绝赔付。

2、未达理赔条件:为了方便大家理解,有些业务员介绍重疾险的时候,就会简单地说“重疾险就是一旦你确诊了合同条款里的疾病,保险公司就会赔你一笔钱。”

这句话本身没有问题,但是不够严谨,不同疾病的赔付条件是不一样的,它们大致分为3类:

>>确诊即赔:只要在医院里查出来得了符合理赔要求的重疾,就能把钱赔给你。

>>实施某种治疗手段后赔付:只有用了规定的治疗手段,才能赔钱。例如:进行了心脏、肾脏之类的器官移植。

>>到达了一定严重程度才赔付:这种分类是最严格的,必须要患上的重疾达到一定严重程度才能赔钱。

因此,重疾险的赔付是很严苛的,千万别以为得了病就能赔。

3、免责条款:免责内容其实就是保险公司不保障的范围,如果符合责任免除内的情况,保险公司一律不予理赔。

4、等待期内出险:等待期也称观察期,是保险公司为了规避道德风险,在保单成立后不予承保的一段时间。简单来说,如果你在等待期内发生重大疾病是不理赔的,主要是为了防止有人骗保

像重疾险的等待期一般为90-180天,所以购买保险产品时一定要看清合同条款。当然,如果想要辨别合同里的坑,必看这份资料:

想要买一份好保险,光看这篇文章可不够!如果你依旧拿捏不准自己的情况,对保险配置疑惑,可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ,里面有各类保险知识,最新的保险产品介绍,帮助你买保险不被坑!

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