学霸说保险

生育保险怎么报销?

442次 2021-01-12

虽然同为上班族的大家都有在交生育保险,但许多人对生育保险却一知半解。

生育保险是社保“五险”之一,社保作为国家提供给我们国家公民的福利,如果因为不了解它的用法与功能而不去使用的话,那可就相当于白白浪费掉了几万块钱。

还不清楚社保的作用的朋友们,赶紧来看看吧:

下面学姐就带大家来了解生育保险都有什么用、怎么用、怎样才能用。


生育保险分析重点

一、生育保险保障内容有哪些?

二、生育保险保销条件有哪些?


一、生育保险保障内容有哪些?

1、生育保险是什么

生育保险是国家用于保障我国公民在生育的情况下,能够依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

即在女性朋友们生育时,可以为其报销生育医疗费用、给予生育津贴、享受产假等,保障其基本生活和生育安全。

生育保险覆盖人群较广阔,女性职工、男性职工的未就业配偶等,只要符合报销条件,都能享受到。

此外,生育保险不需要个人出一分钱,我们的所在单位每月会按照我们社保缴费基数的1%左右为我们缴纳生育保险。

2、生育保险享有的福利

生育保险可以享受的福利有生育医疗和生育津贴两类。

•生育保险福利一、生育医疗

生一个小孩花费绝对少不了,生之前要做检查,超声、化验少不了;生育时手术、接生又是一笔支出;生育后还要住院、用药等等。

而生育保险医疗待遇就是专门报销这部分费用的。其报销范围主要有:检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及计划生育手术费用。

女职工在生育出院后,如果是因生育而引起的疾病,医疗费由生育保险承担,否则就按照医疗险的规定办理。

女职工产假满后,因病需要治疗的,也按照医疗险处理。

生育医疗待遇的报销方式不同地区规则不同,但基本分有两种:

①固定报销金额

也就是无论花了多少钱,社保机构都会按照固定额度给你报销,超过额度自费。

具体报销金额根据地区不同医院不同数额也会不同,学姐只在这里讲大概数额,具体情况可以拨打社保服务热线:区号+12333。

一般来说,只要不用报销范围之外的药品,基本是不用多少我们再自费的。

②按比例报销金额

即按照一定比例进行报销,花销多报的多,花销少报的少。

•生育保险福利二、生育津贴

生育津贴与产假相关,是女性朋友因生孩子(包括自然流产和计划生育手术)而休假的期间,国家给予的一笔用来代替工资的的补贴,所以生育津贴又被成为“产假工资”

生育津贴由生育保险基金发放,一般会转给公司再由公司给予到个人,或者由个人自己去社保网点领取。

生育保险的计算公式如下

生育津贴=上一年度本单位人均缴费工资÷30×产假天数

关于生育保险怎么交钱,生育津贴有多少这些具体内容,大家可以看看下面的文章:


二、生育保险保销条件有哪些?

1、生育保险报销条件

生育保险报销条件,就是生育保险使用条件:

累计缴满12月或连续缴满9月

怀孕与生育当月仍在缴纳

符合国家和省人口与计划生育规定

此外,如果生育的时候累计缴纳时间不满12个月,那么在之后18个月内缴够12个月也是可以的。

还有根据现行政策,生育保险允许补缴,但最多只能补缴3个月。

一般建议大家生育保险能不断缴就不要断,断缴有哪些危害,大家不妨看看:

2、生育保险报销材料

生育保险需要拿着材料去社保局报销。

不同地区报销流程、需要的材料都有所不同,要想清楚了解,可以打当地社保服务热线:区号+12333进行查询。

学姐这里只列出了一般都需要的材料,如有出入,请以当地政策为主。

生育报销所需材料如下:

•职工及配偶身份证原件、复印件

•结婚证原件、复印件

•《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件

•医学诊断证明书(有的要求医院小结)复印件

•婴儿出生证明复印件

•所有收据、处方(中、西药费)原件,并按日期先后顺序整理齐

•职工本人银行卡

报销流程根据地区的不同,有的需要自己带好材料去当地的社保网点,有的则只需要将资料交个公司人事,由人事上交给当地社保部门。

通过上面的文章,相信大家都了解了生育保险的作用,不过生育保险和社保都只能是基础,要想要更全面的保障,还需要商保做补充。两者有什么区别,如何实现保障互补,大家可以来了解一下:


相关文章