学霸说保险

保险条款怎么看?

675次 2021-01-03

最近有好多小伙伴后台和学姐吐槽:

“学姐学姐,有些保险合同像字典那么厚,而且还涉及大量的专业名词,翻了几页真的一点都看不下去。”

“学姐学姐,保险条款的每个字我都认识,但是连在一起就不知道说的啥了,感觉自己被刁难了。”

今天,学姐就教大家如何看重点,轻松消化保险条款。

本文重点:

>>正确看条款姿势:这3点一定要认真看!

>>看到这样的条款,这份保险千万要避开!

一、正确看条款姿势:这3点一定要认真看!

保险公司是按合同约定来进行赔付的,合同没有约定的条款,那保险公司肯定不会赔付。所以在买某一款保险产品之前,一定要看清楚合同条款。这里有一份保险合同防掉坑指南,赶紧来看看吧:

下面我们就来说说如何快速正确地看懂保险合同。

1. 看时间

小本本拿起来,要注意一下几个时间!

1)犹豫期:一般为10-20天,在这期间如果投保人认为保险不合适,申请退保会退还所交的所有保费,如果超过犹豫期,退保就不退全款了。

2)等待期:保险合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,这段时期称为等待期。重疾险和寿险的等待期是90天,也有180天的。医疗险的等待期一般是30天。一般来说,等待期应该越短越好。

3)缴费期:最常见的观点认为,缴费期越长,被保人发生轻症进而导致后期保费豁免的概率越大。所以在看合同时一定要留意一下缴费期规定的时长。如果你不太了解这些,请看看这里,我已经在文章里为你解答了。

4)报案期:保险公司报案时间有限制,如重大疾病保险报案时间应该在首次确诊7天内,如果错过保险报案时间期限,会影响理赔结果以及拿到理赔金额的时间。建议,不管是什么保险,一旦发生保单理赔事故,应第一时间联系保险公司。

5)理赔期:通常情况下,保险公司在收到一系列材料之后会对相关材料做出核定,这段时间短则3天,长则30天,具体得看条款。但无疑你越早准备齐全就越早核定,就能早点拿到理赔金。

2. 看除外责任

看了保险责任后,对保障仍有疑惑。那就看除外责任,也叫免责条款,就是约定保险公司不承担或者少承担赔偿责任的条款。保险公司拒绝理赔的理由,大多写在除外责任条款上。

3. 看保险责任

保险责任主要是要告诉投保人这份保险保障什么内容,一定要认真看看保险责任条款。因为保险公司理赔时,都是严格按照合同约定来进行,而不会因为代理人承诺了哪些保障责任而改变。

保险责任是保险条款的重中之重,请务必仔仔细细地确认。如果遇到下面这些保险责任条款,可千万要跑得远远的。

二、看到这样的条款,这份保险千万要避开!

以保险种类中最复杂的重疾险为例,其条款可谓是山路十八弯,暗坑无数,很多人因为不懂条款,现在还在坑底呆着啊!

学姐接下来就带你开启排坑之旅——

1. 轻症没有高发病种

重疾病种这个东西吧,少了总让人不甘心,没有安全感,其实没有必要。

要知道最高发的25种重疾已经覆盖了95%的重疾理赔,而这25种是保监会硬性规定的,每一份重疾险都会有的。

我们更应该重视轻症中的高发病种是不是都囊括了,因为轻症是没有行业标准的。

高发轻症主要有以下10种,如果没有这10种高发轻症,那就是隐性坑了:

2. 挑战认知的病种叠加

我要清楚的知道,保险产品中“加量不加价”的情况非常少见,往往疾病种类搞得越多,价格就越贵。

这也无可厚非,毕竟病种越多,要承担的理赔风险也越大。但有些产品的病种真的让你不得不服,想大声感慨一句:“这也能算两种病?”

比如某款重疾险中同的出现的5种痴呆疾病,仔细研究就会会发现:血管性痴呆与脑中风后遗症基本重复;额颞叶痴呆、路易体痴呆与非阿尔茨海默所致严重痴呆基本重复。

精算师真机智,又搞出了3种可不赔钱,又可吸引客户的疾病,佩服佩服。

3. 条件性理赔

阿兹海默综合征,传说中的“老年痴呆症”。

“老年痴呆症”这个不大雅观的名字已经昭示了这个病和年龄大大的相关,年纪越大发病率越大。根据调查显示,80岁以上发病率是30%,90岁以上是50%。

然而,奇妙的是,很多保险产品对于阿尔茨海默症的疾病定义设计竟然是“只保70岁前患病的”。

“老年痴呆病”不保“老年”?

其实,很多保险条款里都有条件性理赔设计以降低理赔率,比如“冠状动脉介入手术“必须是开胸手术才能获赔,这就是保险公司的精明之处。

当然,保险的坑远远不止这么点,篇幅有限,学姐只是挑了一些具有代表性的例子来说。若想更加稳妥地将保险的坑都避开,可以补充看下面这篇文章:

想要买一份好保险,光看这篇文章可不够!如果你依旧拿捏不准自己的情况,对保险配置疑惑,可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ,里面有各类保险知识,最新的保险产品介绍,帮助你买保险不被坑!

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