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保险公司理赔慢怎么办?一文解析!

738次 2022-02-18

之前经常跟大家讲各种投保技巧、产品测评以及保险常识等方面的内容,关于保险公司的理赔问题却讲的不多。

今天学姐就来安排上。

还是老规矩,正文开始之前,大家可以先来学点保险常识:

本文重点:

一、保险公司理赔慢是什么情况?

二、被保险公司拒赔或理赔时效太慢应该怎么办?

一、保险公司理赔慢是什么情况?

一般来说,理赔速度慢有以下原因:

1、等待期刚过就出险

等待期刚过就递交理赔资料这种情况,在保险公司眼里,存在骗保的嫌疑。

因为被保人有可能为了顺利投保,在健康告知环节隐瞒病史。

所以,为了验证具体情况,保险公司便会从体检机构、医院等地方来取证调查,直到最终确定不是带病投保后才给予理赔。

查证需要时间,这样一来,理赔速度自然也就慢了。

2、理赔金额过高

如果是几千块钱或上万的理赔金额,保险公司审核一般比较快,基本可以很快到账。

但如果保险金额高达几百万的话,同样的,保险公司为了排除被保人是否存在骗保嫌疑,也会进行详细的调查。

毕竟买高保额保险然后骗保的行为不是没有,前阵子剁脚趾骗保被判刑上新闻的那位就是一个典型的案例。

3、理赔案情复杂

从事保险咨询多年,学姐也见过不少有争议的理赔案件,比如“买了千万保额的意外险,等待期刚过就意外身故”、“哥哥替成为了植物人的弟弟申请保险理赔,高达百万的理赔金额刚下发,哥哥就买了豪车”等情况。

如果是一些简单的案件,保险公司一般不需要花大量时间和精力调查,理赔速度当然不慢。

但如果遇上这种有争议的案件,保险公司调查起来会非常仔细,有些案情复杂的甚至可能需要警方介入,理赔速度自然而然就慢下来了。

如果出险情形是以上原因,保险公司理赔慢也是情有可原的。

但如果出险情形符合理赔标准,保险公司拒赔或故意拖延赔付怎么办呢?这些小技巧可以先学起来:

二、被保险公司拒赔或理赔时效太慢应该怎么办?

一般情况下,只要被保人的情况是满足产品理赔标准的,保险公司的理赔速度通常较快。

但如果保险公司遇到比较复杂的理赔案件,比如以上提到的几种情形,那么保险公司在审查上可能会更加仔细,这样也就导致理赔速度变慢。

如果我们遇上了保险公司拒赔或故意拖延的情况也不要紧,作为消费者,我们可以用合法手段维护自身的利益——投诉。

投诉渠道有以下几种:

1、跟保险公司方面沟通

在遇到保险公司故意拖延理赔的情况时,那么首先可以先尝试与保险公司沟通,可能是保险公司方面忘记及时通知。

2、拨打12378投诉

如果在跟保险公司沟通后问题还是不行,那么就可以拨打保险消费者投诉热线12378进行投诉,或者可以在银保监会官网进行投诉。

如果情况属实且情形合理,银保监会将会向保险公司及相关责任人员提出警告,情节严重的话,银保监会甚至还会对保险公司方面进行约谈。

以上两种方法如果仍得不到解决,我们可以向法院提起诉讼,不过花费的时间和成本可能相对多一些。

当然,我们也可以从根源上避开这种问题:买保险尽量选择理赔能力较强、口碑较好的保险公司,比如说同方全球人寿。

同方全球人寿是由荷兰全球人寿保险集团同方股份有限公司各出资50%组建而成的一家保险公司,至于其偿付能力如何,从它在互联网人身险新规后还能开展互联网人身险业务就能看出(不少小的网红保险公司都失去了这一资格)。

保司详细测评如下:

简单说一下同方全球人寿2021年的理赔成绩:

在2021年全年,同方全球人寿为14586位客户提供理赔服务,赔付金额4.87亿元,理赔平均时效1.29天。

换句话说,从被保人发起保险理赔到理赔金额到账,一天左右的时间就能搞定。

除此之外,同方全球人寿还为买了其保险的用户提供“同易赔”理赔服务,可以实现重疾先赔、小额速赔、医院直连。

从用户申请重疾理赔开始,同方全球人寿会提供专人协助理赔、专人上门慰问、理赔绿色通道服务,帮助用户解决就诊难的难题。而小额速赔则在理赔时效方面创新高,从提出申请理赔到理赔金额到账,平均时效10秒,最快6秒。

医院直连则是同方全球人寿通过运用医疗大数据资源,与全国120多家三家医院实现信息直连,用户无需提供病历、发票、清单等资料即可快速完成理赔。

可以这么说,在理赔服务方面,同方全球人寿做得非常到位,这也是学姐向大家推荐它的主要原因。

而且其产品的保障和性价比也不错,旗下产品凡尔赛plus重疾险可以吊打市面上众多重疾险,具体保障学姐不多说了,感兴趣的朋友可以点击这里:

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