之前经常跟大家讲各种投保技巧、产品测评以及保险常识等方面的内容,关于保险公司的理赔问题却讲的不多。
今天学姐就来安排上。
还是老规矩,正文开始之前,大家可以先来学点保险常识:
一、保险公司理赔慢是什么情况?
二、被保险公司拒赔或理赔时效太慢应该怎么办?
一、保险公司理赔慢是什么情况?一般来说,理赔速度慢有以下原因:
1、等待期刚过就出险
等待期刚过就递交理赔资料这种情况,在保险公司眼里,存在骗保的嫌疑。
因为被保人有可能为了顺利投保,在健康告知环节隐瞒病史。
所以,为了验证具体情况,保险公司便会从体检机构、医院等地方来取证调查,直到最终确定不是带病投保后才给予理赔。
查证需要时间,这样一来,理赔速度自然也就慢了。
2、理赔金额过高
如果是几千块钱或上万的理赔金额,保险公司审核一般比较快,基本可以很快到账。
但如果保险金额高达几百万的话,同样的,保险公司为了排除被保人是否存在骗保嫌疑,也会进行详细的调查。
毕竟买高保额保险然后骗保的行为不是没有,前阵子剁脚趾骗保被判刑上新闻的那位就是一个典型的案例。
3、理赔案情复杂
从事保险咨询多年,学姐也见过不少有争议的理赔案件,比如“买了千万保额的意外险,等待期刚过就意外身故”、“哥哥替成为了植物人的弟弟申请保险理赔,高达百万的理赔金额刚下发,哥哥就买了豪车”等情况。
如果是一些简单的案件,保险公司一般不需要花大量时间和精力调查,理赔速度当然不慢。
但如果遇上这种有争议的案件,保险公司调查起来会非常仔细,有些案情复杂的甚至可能需要警方介入,理赔速度自然而然就慢下来了。
如果出险情形是以上原因,保险公司理赔慢也是情有可原的。
但如果出险情形符合理赔标准,保险公司拒赔或故意拖延赔付怎么办呢?这些小技巧可以先学起来:
一般情况下,只要被保人的情况是满足产品理赔标准的,保险公司的理赔速度通常较快。
但如果保险公司遇到比较复杂的理赔案件,比如以上提到的几种情形,那么保险公司在审查上可能会更加仔细,这样也就导致理赔速度变慢。
如果我们遇上了保险公司拒赔或故意拖延的情况也不要紧,作为消费者,我们可以用合法手段维护自身的利益——投诉。
投诉渠道有以下几种:
1、跟保险公司方面沟通
在遇到保险公司故意拖延理赔的情况时,那么首先可以先尝试与保险公司沟通,可能是保险公司方面忘记及时通知。
2、拨打12378投诉
如果在跟保险公司沟通后问题还是不行,那么就可以拨打保险消费者投诉热线12378进行投诉,或者可以在银保监会官网进行投诉。
如果情况属实且情形合理,银保监会将会向保险公司及相关责任人员提出警告,情节严重的话,银保监会甚至还会对保险公司方面进行约谈。
以上两种方法如果仍得不到解决,我们可以向法院提起诉讼,不过花费的时间和成本可能相对多一些。
当然,我们也可以从根源上避开这种问题:买保险尽量选择理赔能力较强、口碑较好的保险公司,比如说同方全球人寿。
同方全球人寿是由荷兰全球人寿保险集团与同方股份有限公司各出资50%组建而成的一家保险公司,至于其偿付能力如何,从它在互联网人身险新规后还能开展互联网人身险业务就能看出(不少小的网红保险公司都失去了这一资格)。
保司详细测评如下:
简单说一下同方全球人寿2021年的理赔成绩:
在2021年全年,同方全球人寿为14586位客户提供理赔服务,赔付金额4.87亿元,理赔平均时效1.29天。
换句话说,从被保人发起保险理赔到理赔金额到账,一天左右的时间就能搞定。
除此之外,同方全球人寿还为买了其保险的用户提供“同易赔”理赔服务,可以实现重疾先赔、小额速赔、医院直连。
从用户申请重疾理赔开始,同方全球人寿会提供专人协助理赔、专人上门慰问、理赔绿色通道服务,帮助用户解决就诊难的难题。而小额速赔则在理赔时效方面创新高,从提出申请理赔到理赔金额到账,平均时效10秒,最快6秒。
医院直连则是同方全球人寿通过运用医疗大数据资源,与全国120多家三家医院实现信息直连,用户无需提供病历、发票、清单等资料即可快速完成理赔。
可以这么说,在理赔服务方面,同方全球人寿做得非常到位,这也是学姐向大家推荐它的主要原因。
而且其产品的保障和性价比也不错,旗下产品凡尔赛plus重疾险可以吊打市面上众多重疾险,具体保障学姐不多说了,感兴趣的朋友可以点击这里:
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