在申请保险理赔时,有时候我们也会遇到理赔结果不合理的情况,那么这个时候应该怎么办呢?
今天我们就来聊聊这个话题!
在这之前,这份保险入门指南大家可以先收好:
一、保险公司理赔不合理怎么办?
二、申请保险理赔时需要注意哪些问题?
一、保险公司理赔不合理怎么办?遇上保险公司理赔不合理的情况,可以通过以下方式解决:
1、与保险公司协商
如果认为理赔不合理,且理赔情形符合法律规定,被保人可以联系保险公司的理赔专员协商解决。
2、向银保监会投诉
银保监会是银行、保险等行业的监管部门,在跟保险公司方面沟通后问题仍然没有得到处理,我们可以向监管部门反馈:直接到保监会及其派出机构指定的信访接待场所当面投诉,在中国银行保险监管委员会留言或拨打银保监会24小时投诉电话。
3、向法院提起诉讼
法律是公民维护自身合法权益的有利武器,在前两种方式都得不到解决时,我们可以依法提起诉讼,让法院来判定。
但一般来说,理赔不合理的情况应该都有原因的,比如我们递交的理赔资料不齐全、缺乏主要证据等。
大多数保险公司不会做这种无故拒赔的事情,因为保险公司的盈利来源是保费的投资收益,而不是靠拒赔赚钱。
消费者如果实在担心遇上这种情况,可以选择那些理赔实力强、口碑不错的大公司,像中国人寿、同方全球人寿等。
以同方全球人寿为例,其在理赔服务上面就下了不少功夫,先是在去年开始推出“同易赔”理赔服务体系,提供重疾先赔、小额速赔、医院直连三大服务。
从重疾确诊就医到理赔,被保人全流程都可以享受到便捷的服务。
除此之外,同方全球人寿还与全国多家知名三家医院达成合作,为投保其产品的用户提供贴心的就医服务。
对于那些更看重理赔服务的朋友来说,同方全球人寿提供的“同易赔”服务可以说是“便民神器”。
更值得一提的是,同方全球人寿自身的实力和产品保障都非常有优势,具体可以点击这里:
讲完这些,下面学姐再来说说保险理赔需要注意的相关问题。
二、申请保险理赔时需要注意哪些问题?以下几点如果没注意,后续理赔起来可能相当麻烦,被拒赔也极有可能:
1、如实告知
如实告知要求的是被保人在投保环节如实告知自身健康状况,如果有病史要及时说明。
另外,很多朋友往往因为忽略健康告知的重要性,乱填或填错重要信息,这样的行为必然会影响理赔结果。为此,学姐整理了一份健康告知的专篇,有需求的朋友可以收藏备用:
2、就诊医院
首先我们要知道一点,保险并不是买了就能赔。
保险公司提供理赔的前提除了对出险情形符合条款约定外,还要求去指定的医院就诊。
假如条款规定必须去二级或以上公立医院就诊,咱要是提供私立医院的就诊证明,那也是无效的。
3、理赔资料
从踏进医院的那一刻起,所有的费用清单、门诊病历、住院病历、检查报告等就医资料都要妥善保存。如果递交的资料不齐,补办也需要花费时间,错过了理赔时效期就不好了。
至于不同险种需要的理赔资料有哪些,大家可以看下面这篇文章:
看到这里,相信大家也明白了,其实保险理赔并不难。只要我们的出险情形符合约定、理赔时按照正确流程来,保险公司即便是拒赔,咱也是有理的一方。